Associação dos Níveis da Quimiocina CCL5 com os Estágios da Doença Renal do Diabetes / Association of Chemokin CCL5 Levels with the Stages of Diabetes Kidney Disease

Resumo

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação dos níveis séricos e urinários da quimiocina CCL5 com os estágios da doença renal do diabetes em fase não dialítica. Método: Foram incluídos no estudo 80 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com doença renal crônica não dialítica atendidos nos ambulatórios de nefrologia de um hospital de grande porte e da Policlínica de Divinópolis, Minas Gerais. A albuminúria foi dosada por imunoturbidimetria, os níveis séricos e urinários de creatinina foram determinados pelo método colorimétrico de Jaffé modificado, e foi calculada a relação albumina/creatinina (RAC) urinária. A taxa de filtração glomerular (eTFG) foi calculada por meio da equação CKD-EPI. Os níveis séricos e urinários de CCL5 foram determinados pelo método ELISA e foi calculada a relação CCL5/creatinina urinária. Foi considerado significativo um valor p<0,05. Resultados: Os pacientes com RAC ≥ 30 mg/g apresentaram uma tendência de aumento da relação CCL5/creatinina urinária em comparação com aqueles que possuem RAC<30 mg/g (p=0,095). Os pacientes com eTFG<15 mL/min/1,73m² apresentaram níveis séricos de CCL5 maiores do que aqueles com eTFG entre 15 e 29 mL/min/1,73m² (p=0,010). Conclusão: A tendência de aumento da relação CCL5/creatinina urinária nos pacientes com albuminúria aumentada sugere uma associação entre a inflamação local nos rins e o aumento da albuminúria.  O aumento dos níveis séricos de CCL5 nos pacientes com doença renal crônica em estágio terminal sugere uma exacerbação da inflamação sistêmica nestes pacientes.

Palavras-chaves: quimiocina CCL5; diabetes mellitus Tipo 2; mediadores da inflamação; insuficiência renal crônica; nefropatias diabéticas.

ABSTRACT

Objective: The aim of this study was to evaluate the association of serum and urinary levels of the chemokine CCL5 with the stages of diabetic kidney disease in non-dialysis patients. Method: The study included 80 patients with type 2 diabetes mellitus attended at the nephrology outpatient clinics of a large hospital and the Polyclinic of Divinópolis, Minas Gerais. Albuminuria was measured by immunoturbidimetry, serum and urinary creatinine levels were determined using the modified Jaffé colorimetric method, and the urinary albumin-to-creatinine ratio (ACR) was calculated. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using the CKD-EPI equation. Serum and urinary CCL5 levels were determined by ELISA, and the urinary CCL5-to-creatinine ratio was calculated. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Patients with ACR ≥ 30 mg/g showed a trend towards an increase in the urinary CCL5/creatinine ratio compared to those with ACR < 30 mg/g (p = 0.095). Patients with eGFR < 15 mL/min/1.73m² had higher serum CCL5 levels than those with eGFR between 15 and 29 mL/min/1.73m² (p = 0.010). Conclusion: The trend towards increased urinary CCL5/creatinine ratio in patients with elevated albuminuria suggests an association between local kidney inflammation and increased albuminuria. The elevated serum CCL5 levels in patients with end-stage chronic kidney disease indicate exacerbated systemic inflammation in these patients.

Keywords: chemokine CCL5; diabetes mellitus type 2; inflammation mediators; renal insufficiency chronic; diabetic nephropathies.