www4.Unifs*net.com.br/revista Revista Saú*e em Foco, Te*esina, v. 13, n. 2, art. 6, p. 76-9*, m*i*./*go. 2026 ISSN Eletr*n*co: *358-7946 http://dx.*oi.org/10.1*819/rs*.2026.13.2.6 Associação dos Níveis da Quimio*ina CCL* com os Estágios da Doença Renal d* D*abetes As*oc*ation ** Chemokin CCL5 **vels with th* Stages of Di*bete* K*dney Dise*se Amanda Cam**go Ac*dêmica do *urs* de Far*á*ia da Un*versidade Federal d* Sã* João del-Rei, Cam*** Centro-Oe*te Dona Lindu E-m*il: amanda*amargo2002@*mail.com Fernand* Sa*tos de Oliveira *estre em C*ên*ias da Sa**e pelo P*og*ama de Pós-Gr*d**ção em Ci*ncias da Saúde da *n*versidad* Federal de S*o João del-Rei, Camp*s Ce*tro-Oeste Don* Lin*u E-*ail: 1*eoliveir*s@g*a*l.com Letí*ia G*nçalves Resen*e Ferreira Doutorado em Ciênci*s da Saúde pela U*i*e*s*da*e Fed*ral ** São João Del-Rei E-*a*l: let*ciagrf@ufs*.edu.br Al** O*oni Doutorado em Infect*logia * M*dicina Tr**i*al p*la Unive*sidade Fed**al de Min*s Gerai* albaoton*@ufsj.*du.br Caro*ine Pere*ra Dom*ngueti Do**orado em C*ências Farmac*uti*a* pela Universidade F*d*ral de M*nas Ger**s caro*domingueti@ufsj.edu.b* Ender**o: Amanda Camargo Univers*dade Fed*ral de São João del-Rei Cam*us Cen*r*-Oeste Don* Lindu, Rua *eba*t*ão G*nçalves Coel*o, 400, Bairro Chanadou*. CEP: 35.501-*96. M*. E*dereç*: Fernanda Santos de O*iveira Uni*er**dade Fe*eral d* São Jo*o *el-Re* Campus Editor-Che*e: Dr. *onny Kerley de A*encar Centro-Oes*e **na *indu, Rua S*bastião Gon*alv*s Rodrigues *oelho, 400, B*irro Chanadour. CEP: 35.501-296. *G. E*de*eço: Letícia Gonçalves Resen*e Ferr*ira *rtigo recebido em 06/10/202*. Última ver*ão U*iversida*e Federal de São João del-Rei Ca*pus receb**a em 07/10/2026. Aprovado em 08/10/*0**. Ce*tro-Oest* *ona *in*u, **a Sebasti*o Gonç*lves Coe*ho, 400, Bairr* C*anadou*. CEP: 35.501-296. MG. Avaliado *e*o *istema Trip*e Review: Desk Re*i** a) *n**reço: Alba Oto*i pelo Editor-Chef*; e b) *oubl* Blind Re*iew Unive*sidade *ederal de São João del-Rei Campus (avali**ão cega por dois *valiadores da área). Centr*-O*ste Dona *indu, Rua S*b*s*ião Gonçalves Coelho, 400, Bair*o Chanad*u*. CEP: 35.501-296. MG. Revi*ão: Gram*t*cal, Normativa e de Format*ção *ndereço: Ca*ol*ne Pereira *omingueti *nivers*d*de **der*l *e **o João d*l-Re* C**pus *ent*o-*este *ona L*ndu, Rua Seb*s**ão Gonç*lves C*elho, 40*, *a*rro Chanad*ur. CEP: 35.501-296. MG. Associ*ção dos Níveis da Quimiocina CCL5 c*m os Estágios da Doença Rena* do Diabetes 77 RESUMO Objetivo: O o*jetiv* deste trabalho foi av*liar a ass*cia*ão dos *í*eis s*ricos e urinários da qu**ioc*na CCL5 com *s estágios da *oença renal do diabetes em fase não dia**tica. Método: Foram *ncluídos no estudo 8* pacie*tes com diabetes m*llitus tipo com 2 doença renal *rônica *ão d*alítica atendidos nos *mbulat*rios de nef*ologia de u* hosp*tal d* grand* porte e da Policlínica *e Divinópolis, Mina* Ge*ais. A albumin*ria foi dosada por im*noturbidim*tria, os níveis *éricos e uriná*ios de creatinina f**am determina*os pelo métod* colorimétrico de Jaf*é *odifi*a*o, e foi calculada a rel*ção album*na/creatinina (RAC) *rin*r**. A taxa de filtra*ão glo*erular (eT*G) foi ca*culada por meio da equa*ão *K*-EPI. *s níveis s*ricos e urinário* de *CL5 f*ram determi*ad*s pel* método E*IS* e foi calculada * *elação C**5/creatinina u*i*ária. Foi co*sid*ra** significativo u* v*lor p<0,05. Resultados: Os pa*ientes com R*C 30 mg/g apre*entaram *ma tendênc*a d* aum*nto da *elação CCL5/c*eatin*na urinária em comp*raçã* co* aqu*les que poss*em RAC<3* mg/g (p=*,0*5). Os pacient*s *om *T*G<15 m*/min/1,73m2 *presenta*am níve*s séricos *e CCL5 maiores do que aq*eles com eT*G entre 1* e 29 mL/min/1,73m2 (p=0,010). C**clusão: A ten*ência de *umento da relação CCL5/creatinina u*inária nos *acien**s c*m albuminúria *umenta** *ugere *ma assoc*ação entre a infla*ação *o*al nos r*n* e o *ume*to da *l*uminúria. O aumento dos níveis sé*icos de CCL5 no* *acientes com doe*ça renal crô*ica *m está**o *erminal su*ere uma ex*cerbação da inf*am*ção sistêmica nestes paci*nte*. Palavr*s-chaves: Qui*iocina CCL*. *iabete* Mellitu* Tipo 2. *ediadores da Inflamação. Insuf*ciênc** Renal Crôni*a. Nefr*p***a* D*abét*c*s. ABST*ACT Objecti*e: Th* ai* *f this stud* was to evaluate the associatio* of *er*m and urinary levels of the ch*mokine CCL5 *ith the stages of diab*t*c k*dne* disease in *on-*ial*s** patients. Meth*d: *he study included 80 *atients with type 2 d*ab*t*s melli*us a*tended at **e n*p*rology out*a*ient clinics of a l*rge *****tal and *he Polyclinic of Divin*polis, Minas Gerais. Albuminuria was me**ured by imm**o*urbidi*etry, ser*m a*d ur*n**y crea*i*ine lev**s were dete*mined using the modif*ed Jaffé co**ri*e*ric *ethod, and t he urin*ry albumi*-to-cr*atinine rat** (ACR) was calc*lated. The es*imated glo*eru*ar *i*tr*tion rate (eGFR) w** c*lculated usin* t** CKD-EPI *quat*on. S*rum and *rina** C*L5 levels w**e dete**ined by ELISA, and the *rinary *CL*-to-creati*ine ratio was ca*culated. A p-*alue < 0.05 was *o*si*ere* statist*call* significant. **s**ts: Pati*nts with ACR 30 mg/* showe* a tr*nd towards *n incr*a*e i* *he ur*nary CCL5/creatinine *ati* compared to th*s* wit* ACR < 3* *g/g (p = 0.095). Pa*ients **th eG** < 15 mL/min/*.7*m² *a* higher serum CCL5 le*els than those wi** e*FR be*we*n 15 *nd *9 mL/min/1.73m* (p = 0.*10). *onclu*ion: *** trend to*ards incre*sed *rinary CCL5/creatinine ratio in patients with *leva*ed albuminuria suggests an a*sociation between lo*al kidney inflammati*n and inc*eased albuminuri*. Th* *levate* s*rum CC*5 level* in patie*ts *i*h *nd-st*ge chron*c ki*n*y dis*ase indicate exa*erbated syste*ic in**amma**o* in t**se pati*n*s. Keywo*ds: Chemokine CCL*. Di*bet*s M*llit*s T*pe 2. Inflammation Mediators. Ren*l In**f*iciency Chroni*. D*abetic Ne**ropathies. Revis*a Saúde em Fo*o, Teresina, v. 13, n. *, *rt. 6, p. 76-*0, m*i./*go. 20*6 www4.U*if*a*et.com.b*/revista A. Camargo, *. S Olive**a, L. G. R. Fe**eira, *. Otoni, C. P. Do*i*gueti 78 * INTRODUÇÃ* A doença r*na* crônica (D*C) é uma da* prin*i*a*s compli*ações micr*vasc*lares metabólicas que podem a*ometer port*do*es d* dia*etes mell*tus (DM) *os ti*os 1 e 2, afetando 30% a 40% destes pacie*t*s1,2. Denomina*a doença renal do *iabet** (DRD), t*m como caracter*sti*a a dis**nção lesão e de cél*las *enais e **sculares de*ido aos nív*is elevados de *l*cemia3. Ela p*ssu* c**so inici*l silencioso, apre*entando si*toma* ap*nas *os estágios m*is a**nça*os, quando surge* as comp*icaç*es ass*c**das, principalmente problemas cardiovasc*lares e in*uficiên*ia re*al, que req*e* diá*ise ou até *esmo tr*ns*lant* *ena*, o que piora o *rogn*st**o e red*z * sobrevid* do* pacientes acometidos. Por esse motivo é impor**n*e que se ob*e*ha um* melhora nas estrat*gias clínica* e lab*r*tor**i* para o diagnóst**o e *companha**n*o d* D*D, para qu* não *a*a um *grav*mento na *rogre*são da doença4,5. Atual*ente, o diagnós*ico da DR* é definido po* meio da as*ociação *e dois p**âmetros labora*ori*is que são m*rcadores estrut*rais e funci*nais d** rins. A presença de albuminúria aumentada e/ou de taxa de **ltra*ão g*ome*ular (TFG) reduzida por um perí*do sup*rior a 3 meses estabelece o diagnóst*co d* DR*2. A a*ali*ção da pr*gressão da DRD po* *eio d* **mbinaç*o da TFG estim**a (e*FG) com a albu*inúria é mui*o importante e a*xilia na tomada *e decisões *a prá*ica clínica, en*retanto, p*ssu* algumas lim*tações. Há a *ossibilidade d* erros na *las*ificação da progres*ão por c*nt* *as *ariabi*id*des biológic*s in*ividuais de cada pa**ente ou de fatores qu* po*em interferir na estima*iva da *FG ou no e*am* de albuminúri*. Al*m disso, nem todos os pacientes co* síndr*me m*t*bóli** e DM2 d*s*nv*lvem albumi**ria, podendo ocorrer q*ed* da TFG na ausência de m*r*adores de lesão renal. ** c*s* de pacien**s idos*s, ainda há ince*te*a de que o *eclínio da *FG e a*mento da albuminúria estão realmente relacionados co* a D*D . Por *im, ess* a*ordagem * ,6 n*o individualiza o *rognós**co do paciente, li*i*ando a *onduta preve*tiva e tera*êutic* de forma *articularizada c*nfo*m* a p*evisão de ev*l*ção do qu*dro clínico de cada in*ivíduo3,7. Tendo isso em v*st*, é de *xt*ema import*ncia a pad*oniz*ção de novos métodos l*bor*toriais para o acom*an*amento da *ro*ressão da DRD. Tem sido obse*vado q*e a inflamação pos s ui um papel impo*tante no desen*o*vi*ento e evolução d* DR*. A lesão ce*ul*r causada pela *iper**i**mia, provoca a liberação de m*diadores infla*atórios que incluem as quimioc*na*, levando *o recrutamento de células infla*atória* com* os macr**ago*, monócit*s * linfóc*to* T at*vados para * rim. Ess* a*úm*lo d* células no glomé*ulo produz cito*inas, espécies reativas de *x*gên*o (ROS) e p*ote*ses, q*e causam *evista S*ú*e em Foco, Teresina, v. 13, n. 2, art. 6, p. 76-*0, m*i*/ago.*026 www4.Unifsa*et.com.br/revi*ta *s*oc*açã* dos **ve*s da Quimi*cin* CCL5 com os Estágio* da Doença Renal do Diabe**s 79 lesõe* renais e fibro*e, co***ibuindo *ar* a progressão da DRD*. Portan*o, a identif*caç*o do *ap*l das qu*mioc*nas nas vias infla*atórias pode contri*uir par* que el*s sejam usadas como ma*cadores da progressão da DRD, *arantind* assim o estabelec*mento de medi*as t*rap*uti*as adequad**, de modo a preve*ir a evolução da DRD e o de*envolvime**o de *ventos c*rdiovascu*ar*s. As qui*iocina* são uma família de pe*uenas citocina* que co*t**la* a mi*raçã* * residência de su*tip** definidos de leucócitos por meio de q*imiotaxia. A quimio*ina CCL5 (RAN*E), está pres*nte na famíli* d*s beta-qui*ioci**s e é cl*s*ifica*a como uma quimiocina in*l*m****ia8. E*a é um quimioatraen*e de mac*óf*gos, células T e gran*lóci*o* para locais inflamatóri*s e * express* po* *ári*s células como os fibrob*asto*, c*lulas mesangiais e cé*ulas e*itel*ais tubular*s *o r**. A exp*ess*o de CCL5 tem uma correlação com a prote*núri* e inflamação *nters*icial e seus ní**is *lasmáticos ur*nários aumenta*os e são associados a microa*bumi**ria em pacientes com DM29. Seg*n*o es*udos r*alizados por Feng e cols.*, foi const*tado que o mRNA da CC** encontrad* na urina estava relacionado ao declí*io da função renal e ao grau *e fibrose intersticial *enal, sugerindo que ess* quimi*cina poderia *r*v** *e fo*ma i*depende*te a progressão da DRD e ser utilizada como biomar*ad*r prognóstico para a do*nç*. Diante do exposto, o presente **tigo vi** **v*stiga* s* há u*a associação **tre os nív*is séri*os e uri*ár*os da CCL5 com o* estágios da doença rena* do dia*et*s em fase não dial*tica. Cas* o *studo *emonstre essa a*sociação, estudos longitudinais pod*rão s*r rea*izado* par* avaliar o va*or predi*iv* da CCL5 na progressã* da DRD. 2 MÉTODO 2.1 Delinea*ent* *o Estudo Tra*a-se *e um e*tu*o *r*nsv*r*al que atende *o rigor cient**ico pa*a pe**uisas obser*acionais *eguindo as reco*endaçõ*s do St*engthening the Reporting o* O**ervation*l Stud*es in Epi*emio*o*y Statement (STROBE). 2.2 Popula*ão ***am incluídos no estu*o todos os pacientes (*0 *aciente*) com dia*nósti*o **ín*co e labo*atoria* de DM2 (Socied*de Br***leira d* Diabetes, 2022) com d*ença ren*l crônica Revis*a Saúd* e* *oco, Teresina, v. 13, *. 2, art. 6, *. 7*-90, mai./ago. 2026 w*w4.Unif*anet.com.b*/revista A. Camargo, *. S Oliveira, L. G. R. Ferreira, A. Ot*ni, C. P. Domingueti 80 (DRC) não d*alítica, com ida*e acima *e 18 ano*, ate*didos no ambul*tóri* d* nefrolo*ia de um hospital de gr*n*e porte *o Cen*ro-*este Mineiro e no *mbulatório munici*al de n*frologi* qu* está inserido na Polic*ínica da *idad* d* Divinóp*lis-Mi*as G*rais no período de març* a *ez*mbro de 20*3, que *ossue* dados clínicos laborato*ia*s registrad*s *m e pr*ntuári*. Fo*am e*cluídos do estudo o* pacientes que apr*sentaram proc*sso infeccioso o* inflamatório *m *esenvolviment*, câncer, alco*lis*o, tabagism*, doen** hepática, gravidez, histó*ia de trans*lante **nal o* estiveram rea*izando hemodi*lise ou diálise peritoneal. 2.3 Dad*s Clínicos e Lab*ratoriais A coleta dos dados clínicos e labor**ori**s foi realizada por mei* de **trev*sta semiestruturada guiada por instrumentos e os dados faltantes f*ra* o*tid*s a partir de co*s*lta aos pr*ntu*rios dos participantes. Foram col*tadas, de cada participante do *studo, *m*s*ras de 4 mL d* sa*gue venoso sem anti*oagulante e **ostra al*a*ória de 50 m* de ur**a com tempo mínimo de *u*s horas de retenção uriná*ia. A* amostras de sangue e de uri*a for*m centr*fugada* e o sobrenadante foi aliquotado e armazenado a -80°C. A albuminúria foi d*sada pelo método im*noturb*di*étric*. O* *ív*is d* creatinina no soro e na urina fora* dete*minados po* mei* do *é*odo colorimétrico de Jaffé m*dif*c*do. *s nív**s d* albuminúria *oram **vidido* pelos ní*ei* de cre*tinina urinária para o*t**ção da relação al*umi*a/creatini*a (RAC) com o objetivo de nor*al*za*ão e correção do erro de *iluição d* amostra de *rina11. A TFG foi calculada por m*io da *quaçã* CKD-*PI10. Os nívei* *éricos e *rin*rios da Quimio*ina CCL5/RANTES *oram determi*ados pe*o método ** ELISA. 2.4 A*álise Estatística O* paci*nt*s *oram *iv*didos em três grup*s de aco**o com *s estág**s de albuminúri* (A1: < *0 mg/*; A2: *0 a < 30* mg/g; * A3: *00 mg/g); e fo*am p*steriormente *eag*upados em dois *ru*os de acordo com *s níveis d* albuminúria (*o*mal: < 30 mg/g; e aum*ntada: 30 mg/g). Os pac*entes *ambém foram div*didos em quatro grup** de acor*o com ** estágios d* taxa *e fi*traçã* glomerula* est*mad* (G3a: 45 a Revista Saúd* e* Foc*, Ter**ina, v. *3, n. *, art. *, p. 76-90, maio/*go.2*26 www*.*nifsa*et.com.br/rev*sta As*ocia*ã* *os Níveis da Quim***ina C*L5 com os E**ágios da Do*nça Renal do Diabet*s 81 59*L/m*n/*,73m2; G3*: 3* * 44mL/min/1,*3m2; G4: 15 a *9 mL/min/1,73*2; e G5: < 15 mL/min/1,73m2)11. Os resu*tados *btidos fo**m anal*sa*os utilizando o pro*rama *stat*stico SPSS 20.*. Fo* realizado o teste *e normalidade Sha**ro-Wilk para as vari*veis con*ínuas. *ara as var*áveis que apres*ntaram distrib**ção normal, for*m cal*u**dos *s *a**res *e mé*** e desvio-padrão, e *mpregado o método ANOVA **ra localizar di*erenças entr* os grupos * o teste * para compar*ção entre dois grupos. Par* as variáveis **e não apresentaram dis*ribuição normal, foram ca*cul**as a med*ana e o percentis 25% e *5%, e foi empregado o métod* Kruskal Wallis * par* locali*ar diferenças e*t** os grupos e o *este Mann Whitney U pa*a comparação entre dois grupos. As variáveis cate*ó*icas foram apre*entadas como **e*uê*cias **solutas e relativas. F*i c*nsiderado significativo * valo* p < 0,05. 2.5 Aspe*tos Éti*o* Este trabalho foi aprovado pe*o C*mitê de Ética *m P*s*uisa em Se*es Humanos da **ivers**a*e Federal de S*o João Del Rei - Campus Cent*o *est* (CEP CC*) (*AAE: 95940718.1.0000.5545). Além di*so, t*dos os *arti*ipant** s*lecionados assinaram o termo de conse*t*mento liv*e e esc*a*ecido (TC*E) *m conform*dade com as n*rmas esta*elecidas *a resolução 466/2012 q*e re****menta a p*squisa envol*end* se*es humanos. 3. RESULTAD*S As ca**cterísticas sociodemográf*cas, hábitos de vida e clín**as dos p*ciente* *s*ã* apresentada* na Tabel* 1. A mai*r*a d*s *aciente* *ram idosos (idad* su*erior a 6* anos), possuíam tempo de evolu*ão d* diabe*e* me*litus acima de 10 *n*s, eram port*dores de hipe**ensão a*terial e ** *islipidemia * a**ese**ava* sobrepeso. Os med*ca*entos mais u*ilizados pelo* pacientes eram a metformi**, hipoli*e*ian*es, *nti-hipertensivos diurétic*s, bloqueadores do receptor de an*i*tensina (B*A) e insulin*. Tabela 1 - Carac*erísticas s**iodemográfica*, hábitos de vida e *lí*icas *os pacientes com doença renal *o *iabetes atendidos nos ambulatórios d* nefro*ogia de um muni*í**o do Centro-Oes*e M*neiro ** a*o de 2023. V*riáveis *, % Sexo Femin*no 41 (51,*) *exo *a*culino 39 (48,8) *evi*ta *aúde em Foco, Teresi**, v. 13, n. 2, art. 6, p. 76-90, m*i./ago. 2026 www4.Un*fsanet.com.br/*evista *. Ca*argo, F. S Oliv*ira, L. *. R. Ferreira, A. Oton*, C. P. *omingueti 82 Idade < 60 anos 14 (*7,5) Idad* 60 anos 66 (82,5) Tabagismo Prévio 25 (31,3) Ingest*o d* Be*ida Alcoólica 19 (23,8) Prática de Atividade F*sica 17 (21,3) *obrepe** e/ou Obesidade (IMC 25 kg/m2) *4 (6*,5) Pressão Arte*i*l Sis*ól*ca > 120 mmH* 61 (76,3) P*essão Arteri*l *iastólic* > *0 mmH* 24 (30,0) Temp* de Evoluçã* d* Diabe*es M*llitus 10 anos 6* (77,5) Retino*atia Diabét*ca 1* (15,0) Neuropatia Diabética 3 (3,8) Catarata 4* (55,0) *istória de Trombose 4 (5,0) Pé Diabético 4 (5,0) His*ória de Ac*d*nte Vasc*l*r Encefá*ico 6 (7,5) Histó*ia de Angin* *7 (21,3) His*ó*ia de *nfarto Agudo *o Miocárdio 1* (23,8) Insu*iciência Cardíaca Congest*va 8 (10,0) Hipertens*o Ar*er*al 76 (95,0) Dislipidem*a 51 (63,8) *ep*es*ão *9 (23,8) Hipoglicemiantes orai* s*ns*bilizad*res (metformina) 47 (58,8) H*pog*ice*i*nte secretag*go (*licazid*,gliben**amida) 14 (*7,*) Hipoglicem*ante inibidor de ISGL** (dapaglifoz*na) 15 (18,8) Hipol*pemia*te (s*nvastatina, atorvastatin*, r*suvas*ati*a, ezetimiba) 56 (*0,0) A*tihipertens*vo diu**tic* (h***oclo*oti*z*da, fu*osemida, 63 (78,8) esp*ronol*ctona, indapamida) Antihipertensivo IECA (en*lapr*l, c*ptopril) 10 (12,5) A*tihipe*tensiv* BRA (*os*rtana, valsartana) 46 (*7,5) Ant*hipertensivo beta bloqueador (propano*ol,atenolol,carvedilol) 39 (48,8) A*tihi**rtensivo bloqueador do canal d* cálcio (anlodipino, 31 (38,8) nifedipina) Antihiperten*ivo vasodilat*dor (hi*ral*zina) ** (13,*) Ant**gregant* plaquetá*io (AAS, clopidogrel) 33 (41,3) Hipouricemiante (alopurinol) 19 (*3,8) Antidepre**ivo (f*uoxetina, cita*opram, sertralina, amitriptilina, *0 (12,5) R**ista Saúde *m Foc*, Teres**a, v. 13, *. 2, art. 6, p. 76-90, maio/ag*.2026 www4.Uni*sanet.com.br/revista Associaç** *os Níveis da **imiocina CCL5 com os Estág*o* da Doe*ça Renal *o D*abetes 83 escitalipram) *nticonvulsivante (diazepam, ácid* valproic*, carb**azepina) 11 (13,8) A*tiácido (omeprazol, pantoprazol) *5 (18,8) Insul*na 51 (63,8) ISGLT2: Ini*idor do Cotrans*or**dor 2 de Sódio e *licose; IECA: Inibidor*s da En*ima C*nvers*ra de Angiotensina; BRA: B*o*ueadores dos Recepto*es da Angiotensina; AAS: Ácido a*et*l salicílic*. Os níve*s de CCL5 sérico e uri*ár** dos pacie*te* classific*dos em *rês grupos de acordo com a R*C *st*o apre*en*ados na Tabe*a 2. Não foi observa** dif*r*nça signif*cat*va entre os g*upos. Tabela 2 - Níveis d* CCL* no soro, na uri*a e rel*ç*o CCL5/creatinina uri*ári* nos pacientes com doença rena* do di*be*es class*ficados de a*ordo com os est*gi*s da *elação alb*mi*a/*reat*nina (RAC) urinária (A1: < 30 mg/g; A2: *0 a < *00 m*/g; A3 *0* mg/g). RAC *ormal RAC RA* (A1: < 30 mg/g) M*deradam*n*e Intensam**te Valor p Aume*tada Aumentada (A2: 3* a < 300 (A3: 30* mg/g) **/g) Número de 10 36 34 indiví*uos (n) CCL* *érico 0 ,2 9 * 0 ,* 4 4 * ,2 9 6 p = 0 ,8 * 6 (*g/mL) (*,152 - 0,591) (0,164 - 0,6*2) (0,215 - 0,496) CCL5 urinário 1 1 3 ,2 0 ± 8 ,1 4 1 1 6 ,* 3 ± 5 ,8 * 1 1 5 ,9 2 ± 5 ,3 4 p = 0 ,3 2 0 (pg/mL) CC**/*rea*inin* 0 ,1 8 5 0 ,2 2 0 0 ,2 3 5 p = * ,2 * 5 u*inária (ng/g) (0,120 - 0,223) (0,163 - 0,370) (0,160 - 0,303) Variá*e*s que apresentaram distrib*ição normal *oram *xpr*ssas como média ± desvio pa*rão e f*ram c*mparada* por me*o do teste A*OVA **guid* pelo te*t* T d* S*udent *ara c*mpar*ção entre dois grupos. V**iávei* q*e não apresen*aram dis*ribuição no*mal foram e*pressas como mediana (perc*ntil 25% - *5%) e f*ram comp*radas *el* teste Kru*kal Wallis segu*do pelo teste Mann-Whi*ney U *ara com*aração entre do*s grupos. Os níveis de CCL5 *érico e **inár*o do* pacientes class**icados em dois grupos de acordo *om a RA* e*tão apresentados na Tab**a 3. Observou-s* um aumento da relação CCL5/creatinina urin*ria nos pac**ntes com RAC 3* mg/* *m comparação com *queles que pos*u*m R*C < 3* *g/g, *ontu*o, nã* foi *statis*icam**te signif*c*ti*o (p = 0,095) (Figura *-A). R*vis*a Saúde em Foc*, Teresina, v. 13, n. 2, art. 6, p. 76-9*, mai./ago. 2026 *ww4.Un*fsanet.com.b*/r*vista A. *amargo, F. S Oliveir*, L. *. R. Ferreira, A. Otoni, C. P. *o*inguet* 84 Tabela * - Níveis de *CL5 n* *oro, *a u*ina * r**ação CCL5/creatin*na urinária nos pa*ientes com do*nça ren*l do diabet** classificados de acordo c*m a re*ação *lbumi*a/cre*tinina (RAC) urinári* (n*rmal: < 30 mg/g; au**ntada: 30 m*/g). R*C Normal RAC A*men*a*a (< 30 **/g) ( 30 m*/g) Valor p Número de indivíduos 10 *0 (n) CCL5 séric* (ng/mL) 0,*4 (*,1* - 0,63) 0,30 (0,22 - 0,50) p = * ,7 7 0 **L5 *rinário (pg/mL) 1 1 3 ,2 0 ± 8 ,1 4 1 1 6 ,0 9 ± 5 ,8 4 * = 0 ,3 5 9 CCL5/creati*ina 0,185 (0,125 - 0,2**) 0,245 (0,*85 - 0,373) p = 0 ,0 9 * ur*nária (ng/g) Vari*veis *ue apre*entaram distrib*iç*o normal foram *xpre**as c*mo média ± *esvio pad*ão e f**am c*mparadas por me*o do teste ANOV* *eguido pel* teste T de Student para compar*ção en*re *ois g*upos. Variá*eis *ue não apres*ntaram dist*ibuição normal fo*am expre*sas co*o m**iana (percentil 2*% - 75%) * *oram *omparadas pel* *este Kruskal *allis seguido pelo te*te Man*-Whitney * para compar*ção entre *ois grupo*. Figura 1 - A) Re*ação *CL*/crea*inina u*iná**a do* p*ci*ntes com d*enç* renal do diab*tes categorizados de acordo com a RAC (< 30 m*/g, 30 *g/g). B) CCL5 sérico dos pacientes *om d***ça renal do di*betes categorizados de acordo com a eTFG. Os níveis de CCL5 sé*ico e urinár*o dos *acie*t*s c*assificados e* quatro gru*os de a**rdo co* a eTFG *stão *presentados na Tabela 4. Ob*ervo*-se uma di**rença significativa *os ní*eis de CCL5 *ér*co comparando o grupo *om eTFG de 15 a *9 mL/*in/1,7*m2 com o grupo de eT*G *e < 15 mL/min/1,73m2 (Figur* 1-B). Re*ista Saúde e* Foco, Teresin*, *. 13, n. 2, art. 6, p. 76-90, maio/ago.20** www*.Unifsanet.*om.b*/revista *ssociação *os Níveis da Qu*m*ocina C*L5 *om os Estágios *a Do*nç* R*na* do Diabete* 85 Tabela * - Ní*eis *e CCL5 *o s*r*, na urina e relação CCL5/creatinina ur*ná**a no* p*cientes com doen*a renal do *iabete* classificados de acordo com os estágios da t*xa de filtração glo*erular estimada (e*FG) (G3a: 45 a 5*m*/min/*,7*m2; G3b: 30 a 44mL/m**/1,73*2; G*: 15 a *9 mL/min/1,73m2; * G5: < 1* mL/min/1,**m2). eTFG (**a: *5 a eTFG (G3b: 30 a eTFG (G4: 15 a eTFG (G5: < Valor p 59 44 29 15 mL/m**/1,73m2) mL/mi*/1,73m*) mL/min/1,*3m2) mL/min/1,73 m *) Número de *8 2* 32 7 **divíduo* (n) CCL5 sé**co 0 ,3 2 0 ,3 1 0 ,2 4 0 ,5 1 p= (pg/mL) ( 0 ,2 0 - 0 ,6 * ) ( 0 ,1 7 - 0 ,5 6 ) ( 0 ,1 6 - 0 ,4 0 ) ( 0 ,4 0 - * ,6 5 ) 0 ,0 1 0 * CCL5 1 1 2 ,3 2 ± 1 6 ,* 0 1 1 * ,3 * ± 6 ,7 1 1 1 6 ,2 * ± 5 ,0 0 1 1 3 ,1 0 ± 9 ,3 5 p = 0 ,5 4 4 urinário (p*/*L) *CL5/ 0 ,2 * 0 ± 0 ,1 3 * * ,1 9 1 ± 0 ,0 6 4 0 ,* 4 6 ± 0 ,1 * 2 0 ,2 8 1 ± 0 ,1 4 6 p = 0 ,1 0 * **ea*inina u*in*ria (ng/*) Variáveis que *pres**taram di*tribuição nor*al f**am e*p*ess*s como média ± desvio padrão e foram *omp*ra*as *or meio ** t**t* ANOVA seguido pe*o teste T de Stude*t ***a *o*paraçã* entre d*is grupos. Variávei* que não apres*nt*ram distribuição normal foram e*pressas como median* (percentil 25% - 75%) * f*ra* comparadas p*lo teste Kruskal W*llis seguid* pelo t*ste Mann-W**tney U para com*a*ação *ntr* dois grupo*. ** < 0,*5 para eTFG < 1* mL/min/1,73m* em c*m*ar*ção com eT** entre 1* e 29 mL/mi*/1,7*m2 4. DISCUSSÃ* No prese*te e*tud*, não foi o*servada diferença signi*icativa no* níveis séric*s e *rinári*s de CCL5 entre *s paci*ntes c*m D*D c*m albu*inúria n**mal (RAC < 3* mg/g), moderad*mente aumentada (RAC 30 * < 30* mg/g) e int*nsame*te aum*nta*a (RAC 300 *g/g). C*ntudo, os pa*ien*es co* a*bum*n**ia *umen*a** (RAC * 30 mg/g) apr**en*aram uma tendência d* a*mento da **L5/cre*tinin* *rinária quando comp*rados com a*ueles com a*buminúria norm*l (RA* < *0 mg/g) (p = 0,095). A ausência de significân*ia ** teste estatíst*co pod* ser expl*cada pelo pe*ueno tamanho amostral (n = 1*) *o *rupo de pa*ientes com al*uminúria norm*l. É imp*rtante ressaltar qu* este re*u*tad* foi observado apenas pa*a a r*zão C*L5/creat*nina *rin*ria. O* níveis urinário* de CCL5 não nor*aliz*dos pela crea*i*ina *evista Saúde *m F*co, Teresina, v. 13, *. 2, art. 6, *. *6-**, mai./ago. 2026 www4.Un*fsanet.com.br/revi*ta A. C*marg*, F. S Oliveira, L. G. R. Ferrei*a, A. Ot*ni, C. P. Domingueti 86 uri*ária não apresen*a*am esta ten*ênc*a de au*ent* no grupo *e pacient*s com albuminúria *umentada (RAC 30 mg/g), o qu* deco*re do fato de que a *ormalização dos nív*is urinário* d* CCL5 pe*a cre*tinina u*inári* promove corr*ção de e*ros de di*uição a da amostra *e uri*a, refl*tindo em resulta*os mais precis**, tal como ocorre na *AC, em que os níveis de al*umin*ria *ão normalizados pela creatinina urinária11. Apesar da ausência d* signif*cância n* t*ste estatístico, a tendê*ci* de aume*to dos n*veis d* C*L5/crea**nina urinári* nos pacie*t*s com alb*minúria aumen*ada (RAC 30mg/g) é um acha** im*or*ante, que indic* * participação *as célu*as r*nais re*identes e células imunes *nfi*tran*e* na se*r*çã* de quimiocinas * contribuição dos mecani**os * inflamat*rios n* des*nvolvimento e *rogre*são da D*D at*avés *a lesão celu*ar, *lteração *a b*rreira d* permeab*lidad* glo*erular e des*nvo*vime*t* de dano inflamatório intra-ren*l, que causam a albumin*ria, *ue por sua vez, a*rava a nefropatia diabéti*a1*. A inflamação crônica *enal no diabetes é r*lacionada tanto a *l*erações hemo*in*micas como a a*te*ações metabó*i*as. *ent*e ** al*eraçõe* hemo*inâmicas pode-se citar a hiper*en*ão intrag*om*rular, causada por u** *i**rfil*r*ção glo*er*lar, qu* dani*ica as célula* *en*is **si*entes, como as *élul*s m*sangi*is, endoteliais e os p*dócitos. P*r outro lado, as *lterações metabó*icas tam*ém d*nif*cam as células renais residentes devi*o à hiperglicemia, acúmulo de pro*utos *i*ais de glica*ão avan*ada (AG*s) e di*lipidemia **e levam a anormalidad*s na produção d* energia * induzem a síntese d* espécies reativas de oxigên*o (ROS), res*o*s*veis pelo d*no c*lula* renal13. A ma*riz extra*e*ular (MEC) dos podóc*tos e capilar*s rena*s possuem uma ca*ga neg*ti*a *ue *rev**e * *erda de albumin* sérica para o fi*trado g*omerula* a**avés da repulsão de carga, *orém a glicação e o acúmu*o de AG*s n* MEC dos capilares renais modificam as interações eletro*s*áticas, pe*mit*ndo * perme*ç*o d* albumi*a. Os AGEs também estimul*m a e*pres**o da proteí*a qui*ioa*rae*te de monócito* 1 (MCP-1) nas células m*s*ngiais que estão associada* ao aumento d*s níveis *e **bumin*ria1*. As células lesiona*as ap**sentam p***ões molecul*res *ssociados a *anos (DAMPs) que se li*am a receptores Toll-like (*LRs) e também aument*m * produção de ROS. As ROS ind*zem ativação do *ator *ucl*ar kapp* B (NF-kB) que aumen*a a expressão de citocinas, **i*i*c*nas e molécu*as de ***são, c*nhecida* como mo*écula* pró-i*flam*t*ria*. Cam*ndongos diabéticos induzidos e co* *eficiência em um dos TLRs **resentaram menos albuminúria, disfunção renal e infiltra*ã* de m*crófagos intersticiais comp*rados a camu*dong*s do gr*po **ntrole, *emonstr*ndo * rel*ção entre o *um*nto da excreçã* *rinária de albu*ina com a expressão de moléculas *nflamató*ias13. Vários marcador*s Rev*s** *aúde em Foco, Teresi*a, v. 13, n. 2, a*t. 6, p. 76-90, *aio/ago.20*6 w*w4.Unifs*net.c*m.br/revista Ass*ciação dos Níveis da Qui*iocin* CCL5 co* os *st*gios d* Doen*a Rena* do Diabetes 87 in*lamatório*, t*is como interferon-**ma (IFN-) plasmático, receptor de inter**uci*a-2 (IL- 2R) pla*má**co e MCP-1 urin*rio já f**am associados com a albumi*ú**a aumenta*a12. A rela*ão entre o a*m*nto da excreção urinária de CCL5 com al*uminúria foi a confirmad* em di*ersos es***os, um *eles verificou níveis uriná*ios ma*ores da CCL5 nos pacientes com DM1 qu* apresentavam albumi*úria int**samente aumentada e* comparaçã* co* aqueles que apresentavam albuminúri* n**mal ou le*emente *u**nta*a15. Outro e*tudo *ealizado com amostras de bió*sia rena* de ** pa*iente* com DM2 detectou a expressão *ositiva de **P-1 * CCL5 em c*lulas tubular*s, a qua* fo* relacion*d* com a magn*t*d* da protein*ria e com a infiltração **s cé*ulas intersticiais16. E* pa*ientes com **1 *ivi**d*s em t*ês g*upos d* a*ordo com os tercis de RA*, os níveis u*iná*i*s de CCL5 f*ram m*iores nos do*s grupos d* maiores ter*is *m comparação com o grupo de m*nor terc** de RAC17. Os nív*i* urinários de mRNA das q*imiocin** CCL5, CXCL1, CXCL* e CXCL12 foram positivamente corr*lacionad*s com a **C, enquan*o que os *ívei* u**nários de CCL5 fo*am ne*ati*ame*te correlac*o*a*os com a eTFG em paci*ntes c** n*fropatia diabética9. Além disso, foram observados n*veis uriná*ios *levados de CCL5 *m *aci**te* c*m DRC q*e apresentavam a TFG infer*or a 40 mL/min/1,73m2 19. Portanto, e*tes ac*ados indi*a* *u* o a*m*n*o dos níveis urinários d* *CL5 *stão a*sociado* com o aumen*o da alb*minúr*a e com a reduçã* da TFG, sugerindo a contri*uição da *nflam*ção renal para a pi*ra da função r*nal. Co*t*do, no p*ese*** estudo não foi *bservada as*ociação do *umento dos níveis ur*nários d* CCL5 com * redução da TFG. Por *utro lado, foi verificad* que *s pacientes q*e se e*contram n* es*ág*o t*rminal da DRC (eTFG de < 15 mL/mi*/1,73m2) a*resentara* níveis s*ricos de CCL* maiores do q*e aqueles que possuem e*FG de 15 a 29 mL/mi*/1,73m*. Uma possív*l explicação *ara es*e res*ltado cons**te no f*to de que os *aciente* qu* *e encon*ram no es*ágio term*nal da DRC apres**tam um comprometime**o significativo da TFG, o que pode *esul*ar em um* diminui*ão sign*fi**tiva d* depuração da *C*5 e *m s** acúmulo no sangue, lev*nd* ao aumen*o da infl*mação sis*êmica e co*sequentemente piora da função renal e aum*nto a do r**co cardiovascula*. Co*roborando *sta hipó*ese, Pec*its-F*lho et al. (2003)18 *eri**cara* que *ac*ente* *om DRC terminal apres**taram níveis séricos e*evados de *rote**a C re*tiva ul**ass*nsível (PCRus) e que os nívei* *éricos de interl*uci*a 6 (I*6) fo*am negativamente correlacionados *om eTFG, ind**ando uma ass*ciaçã* *nt*e a ***ução da eTF* com * aumento da inflama*ã* sistêmica nestes pa**ent*s. A an**ise de *egress*o *ultivariada ainda demonst**u qu* a eTFG foi associada com a inflamaç** e c*m d*enças *ardi*v*sc**ares18. Re*is*a Sa*de em F*co, *eresina, v. *3, *. 2, art. 6, *. 76-90, *ai./ago. 2026 www*.*nifsanet.*om.br/revis*a A. Camargo, *. S Oliveira, L. G. *. Ferrei*a, A. Otoni, C. P. Dom*ng*eti *8 Uma limitação import*nte deste es**do consiste no ***ueno tamanho amost*al do gru*o com albuminú**a normal, o *u* d*m*nui o po*e* estatí*t*co das *náli*es. Deste modo, é nec*ssá**a a rea*ização de mai* estudos com um tamanho amostr*l maior para confirmar a *en*ência de aumento da r*lação CC**/crea**nina urinári* no grupo c*m RA* aument*da em compara*ão c*m o gr**o *om RAC no*mal. *lém d*sso, são necess*rios estudos longitudinais *ara *vali*r a asso*iação dos nívei* CCL5 com a *rogre*são da doen*a renal do d**be*e*, de mo*o a se esta*e*ece* a cau*alidade *n*re o au*ent* dos níveis desta quimi*cina e a e*evação da albuminú*ia. 5. CONSI*E*AÇÕES FINAIS Os n**eis *rin*rios da rel*ção *CL5/cr*atinina apresen*aram uma tendência de aumento n*s pacientes com al*uminúria aumentada (RAC 30 mg/g) em comparação com *quel*s que po*suem albumin*ri* normal (RAC < 30 mg/g) (p = 0,*95), sug*rindo uma associação e**re a i*flamação local *os rins e o aume*t* da albu*inúria. Os níveis s*ric*s de CCL5 foram sig*ificat*vamente maiores nos pacientes com *RC em estágio ***minal (eTF* de < 1* mL/min/1,73m2) *m comparação com aqu*l** que pos*uem eT** entre 15 *9 e mL/min/1,*3m2 (p = *,*10), s*gerindo u*a e**cerbação da inflamaç*o sis*êmica nos pacientes c*m DRC em e*tágio t*rmi*al. AGRADECIMENTOS E **NA*CIAMENTO INSTITUCIONAL Os autores agradecem à Fundação de Ampa*o à Pesquisa do *stado de Minas Gerais (F*PEMIG) pelo *inanciamento d* pro*et* APQ-00411-18 * pela bolsa de Iniciação Científica. REFERÊNCI*S CHANG T. T, CHEN J. W. The Role of Chemok**es and Chemoki** Rec**to*s in Dia*etic Nephropath*. 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