www4.Unifs*net.com.br/revista Revista Saú*e em Foco, Te*esina, v. 13, n. 1, art. 3, p. 36-5*, j*n./**r. 2026 ISSN Eletrô*i*o: 2*58-7946 http://dx.d*i.org/10.12*19/rsf.*026.13.1.3 Utilização da Toxina Botulínica *ipo A co*o Recurso Terapêutico Compleme*t*r em Pacie*te* com Do**ças Autoimune* *se of Botuli*um Toxin Typ* A as a *o*plementa*y Therapeuti* *esou*ce for Pat*ent* with A*t*immune *iseases Kawany Oliv*to *artinez Gradua*** do curso d* Biomedicina pe*a Univers*dade Positi*o Londrina E-mail: *aw*nydark@hotmail.*om Vaness* Ap*recida B**to Grad*an*a do curso de *i**edicina *ela Universidad* P*sitivo Lo*drina E-mail: *anessabritoap02@*clo*d.com Natália *imi* Ma*suba*a Doutora *m F*r*acologia *ela *niversidade F*deral de Santa Catarina Profes*ora do curso de B*o*e*i*in* da Un*ver**dade Positivo Lo*d*ina E-*ail: matsub*ra.natal**@g*ail.com Endereço: Kawany *livat* M*rtinez Un**e*sid*de Posit*vo. Rua João **gério Ri*eiro Bo*esi, 150. CE*: 8604*-625, Londr*na, PR, Bra*il. End*reço: Vane**a Apareci*a Brito Univer*ida*e *ositivo. Rua João Rog*r*o Ribei*o Bones*, *ditor-*hefe: Dr. Tonny Kerley d* Alenc** Rodrigues Artigo recebi*o em 11/12/*025. Última versão recebi*a em 19/*2/*026. Aprov*do em 20/02/*026. *5*. CEP: *6047-625, Lond*ina, PR, Brasil. Avaliad* pelo sist*ma T*i*le Rev*ew: Desk Review a) Ende*eço: Natáli* Ki**e Matsu*ara pe*o Edit*r-*hefe; * b) Double Blind Rev*ew U*iversidade Pos*tivo. Rua João Rog*r** Ri*eiro Bone*i, (avaliação *ega *or dois aval*adores da á*ea). 150. CEP: 86047-625, Londrina, *R, B*as*l. Revisão: Gramatical, Normat*va e de *orm*tação Utilização da Toxin* Botulínic* Tip* A como Rec*rso Terapêutico Complementa* em Pacien**s 37 RESUMO Perante a complexi*a** e d*versida** das *an*f**tações cl*nicas *as doenç*s autoimune*, c*mo escl*rose múltipla (EM), artrite *e*m*toide (AR), lúp*s eritematoso s*s**m*c* (*ES) e psoríase, *orna-se essencial *us*ar es*ratégia* terapêut*cas com*lementares que diminuam os sintomas, c**trolem manifes*ações musculoesqueléti*a* e promov*m o bem-est*r *o *aciente. Alguns estudos inves*igaram a *p*icação complementa* da toxi*a *otulínica tipo A (TBA) na ca*aci*ade de ofer*ce* alívio sin*omático, me*hora da *u*çã* *usc*l*r * *ontrib*içã* p**a a q*ali*a*e de v*da de *acientes p*r**dores d*ssas d*enças. E** a*ua por meio *o bloqueio da liberação d* acetilcolina nas terminações ner*osas periféricas, reduzind* a atividade muscular exacerbada *, em alg*ns casos, atenuando em *rocessos *nfl*matór*o* ou si*tomas associados às ma**fes*ações clín*cas dessas pa*ologias. Sendo assim, este trabalho tev* *omo objetivo disc*tir a eficácia da TBA *omo re*urso terapêutico *omplementar no uso de doenças *utoimu*es s*lecionadas, tais como E*, AR, LES e *soríase. Re*lizou-se um* revi*ão de *itera*ura, entre março e novem*ro de 2025, consider*nd* artigos publ*cados nos últimos de* anos nas bas*s Google Acadê*ico e PubMed, no* idiomas português * *nglês. Apesar *e exigir uma a*ordagem individuali*a*a e cau*e*osa, o uso terapêutico *a TBA tem s* mostrado seguro q*and* a**icada por profi*siona*s habilit*dos e co* conhecimento das cont*ai*d*caç*es especí*icas. Seu perfil d* ba*xa to*icidade e os *fe*tos l*calizad*s t*rnam-na uma ferr**enta pro**ssora para a am*l*ação de abo*dag*ns **mplementares no *r*tamento de patologias au*oimunes, esp*cialmente no *ontexto *a dor crôni*a, c*ntr*le mot*r e melhora do *em-est*r do paciente. Palav*as-ch*ve: *scl*rose Múltip*a. Lúpus *rite*a*oso Sistêmi*o. *rt*i*e Reu*atoide. Ps*ríase. ABS*RACT Co*sidering *he complexity and dive*sity of the *linical *anifestations of auto**mune diseas*s, such as *ultiple sclerosis (MS), rheumatoid ar*hritis (RA), s*stemi* *up*s erythematos*s (SLE), an* **orias*s, explor*ng complementary *hera*e*tic str*t*gi*s ar* esse*t*al to alleviate symptoms, contro* musculoskele**l manifestation*, and promote *ati*nt wel*-*e*ng. Several *tudies ha*e investigated *he *omplementary use of botul*num *oxin ty*e A for its po*ential to p**vide sy*ptomati* relie*, improve muscle function, and co*tribu** to the quali*y of li*e ** *a*i*nts a*f*cted b* these condi*ion*. ac** by blockin* the release of It acetylcholin* at *er*pheral nerve terminals, ther*by reducing *xcessive muscle acti*i*y a*d, in *ome cases, a*te*uat*n* *nflammatory p*o*esses or symptoms as*ociated with the cli*ic*l *anifes*ati*ns of thes* *is*r*ers. Theref*r*, the aim of this stu*y wa* ** **scuss t*e effectiveness of bot*linum toxin type A as a complementary t**rapeutic r**o*rce in s*lected a*to*mmu*e **sease*, i*cludin* *S, RA, SLE, and *soriasis. A literatur* review was **nd*c*ed b*tween March and No*ember 202*, cons*dering arti**es publishe* in the past t*enty years *n th* Go*g*e S*holar and PubMe* *a*abases, in both *o**uguese *nd En*lis*. Despit* requ**i*g an indivi**alize* *nd cautious approac*, the the*ap*utic use o* botulinum toxi* has proven *o be safe whe* a*mi*ist*red by tr*ined *rofessional* *a**liar wi*h its specific con*raind*cat*ons. Its low *oxici*y *ro**le an* localized effects ma*e it *romising a too* f*r ex*andi** complemen*ary ap**oach** in the tr*a*me*t *f autoimmune condit*ons, particularl* *n *he co*te*t of *hr*nic pain, mot*r c*nt*ol, and *ver*** patient *ell-being. K*ywo*ds: Multiple Sclerosis. Systemic Lupus Erythem*tosu*. Rheumatoid Arthritis. Psori*sis. Revista Saúde em F*co, Teresina, v. 13, n. 1, art. *, p. 36-55, ja*./abr. 2026 www4.Unif*an**.com.br/r*v*sta K. O. *artine*, V. A. Brito, *. K. M*t*u*ara 3* 1 INTROD*ÇÃO *p*sar d* toxina botulíni*a ser conhecid* na ár** da es**t*ca, t** sido ut*l*zada co*o uma alternativ* te*apê*ti*a pro*is*ora no tratamento de vários tipo* de d**n*as autoimunes c*ô*icas. A esc**rose múltipla (EM), *tinge aprox*madamente 2,8 mi**ões de p*ss*a* no mu*do, e cer*a d* 4* mil bra*ileiros convivem *om a doe**a, dos qu**s 85% s*o mulheres *n*re 18 e 30 *nos (WALTON, *020). A artr*te *eumatoid* (AR) acome*e cer*a *e *8 milhõe* de pessoas *loba*mente, com maior prevalência e* mulheres (CO*IT*C, 20*1), e o *úpus erit*matos* sist*mico (LES) apresenta prevalência mu*d*al estimada e* 43,7 por 100.000 ha*itant**, pred*minando no sexo *emi*ino (SI**A et al., 2025). Já a pso*ías*, afeta d* *% a 3% da popula*ão global, a*resentando si*n*ficativa ca*ga p*i**ssocial * econômica (SOCIED*DE BRASILE*RA DE *ER*ATO*OGIA, 2020). A to*ina **tul*nica impede a li*eração *e ace*ilcol*n*, *m neurotransmissor importante na contraç*o de um mús*ulo, na ju*ção n*uromuscu*a*, ond* a toxina s* liga ao* te*mina** ner*osos. Quando *sso a*on**ce, ela *m*ede que os *in*is nervosos sejam passados para os músculos, o**s*onando um* p*rali*ia muscular tempor*ria. A sua ação * alta*e*te e**e*ífica, o que perm**e s*u uso segu** e *on*r*lado em t*ata*e*tos *uscu*ares, ape*ar de s *a natureza tóxica (SPO*ITO, 2009). A toxi*a botulí*ica dividida *m sete sor*tipos de * neurot**inas (A, B, C1, D, E, F, G). D*vid* à durabili*ade e compatibil*dade, as mais *tiliz**as nos tratamentos terapêuticos para doenças autoimu**s são * do t*po A * B (FREIMAN, 2004). A EM é uma doenç* neuro*ógica onde as próprias células do or*ani*mo *uma*o ac*tam a si m*smas, caracteriz**o tam*** pela ba*nha de mielin* *o s*stema nervo*o central es*ar danificada, c*usando uma inef*cácia dos n*rvos *evando a um e pr*juízo na c*ndu*ão dos impul*os nervoso*, acometendo o cé*ebro e a m*dul* espinhal e afetando * mobili*ad* * qu*lidade *e v*da de uma pess*a co* a doença (MOTTA; RIBE**O, 2019). O LES também é u*a d*ença multissistêmica, s*ndo co*hecido p*r a*etar mulheres *e 1* a 40 anos de idade. Nessa doença, os *ntico*pos *t*cam o* *ompon*n*es *os núcleos d** células, gerando uma i*fl*mação e danos no tecid* e* qualquer parte do cor** e *i*icultand* * diagn*stico e tratam*nt* (JACOBS e* al., 2017; MAR*INS; S*TO, 2020), pois a presença de autoanticorpos dirigidos a c*mp*nent*s nucl*a*es podem *st*r presentes em dif*rentes **enças autoimune*, r*duzin*o a especific*dade dos ex*mes (FI*ESTEIN e* al., 2017). Revista Sa*de e* F*co, *eresina, v. 13, *. 1, *rt. 3, p. 36-5*, jan/abr.2026 www4.Unif*anet.com.br/revista Util*za*ão d* To*ina Botulí*ica Tipo A *omo R*curso Terapêutico Co*ple*entar em Pacientes *9 A *R é uma doe*ça *esenvolvida por múltiplo* fator*s, incluindo influências hormonai*, ambientais ou *m*no*ógicas. A patogên*se *a AR está a*so*iada à ativaçã* desc**t**lada das células T e B do sist*ma imunológico *e defesa, tornando-as autorreat*va* e fazend* com que passem a acatar o próprio *rganis*o. Es*e proce**o re*ulta em s*n*vite pe*si*ten*e, infiltra*ão celu*a* na *emb*ana sinovial, alé* de alterações e*truturais como a remodela*ã* e a d*struiç*o ós*ea. Já *a psoría*e, o siste*a *munológico do paciente começa a *ta*a* cél*las saudáveis, a*etando a epid*rm* e *s c*pil*res, **st* que linfó*ito* começam a liberar c*tocinas em excesso caus**do uma inf*amação. A sua ma*ife***ção e sin*om*s podem variar em ca*a pesso* essa doenç* e nã* fic* at*va a tod* mome*to, pode ficar inat*va temporariamente (*RIFFIT*S et al., *021). Embora os tratame*tos convencionais sejam efi*azes, freq*entemente aprese*tam efeitos c*lat*rai* ou n*o proporci**am alívio comp*eto. Nesse contexto, o est*do da utili**ção *a TBA tor*a-se essenc*al, *ois elu*ida os b*nefícios no control* de sintomas com* espas*i**da*e, do* crôn**a e distúrbios mo*ore*, *e forma localizada com menos impacto * sistêmico (SOUZA; TE*XEIRA; GOMES, *009). Assim, o *resente estu*o *eve como o*jeti** anali*a*, com ba*e em evidências científ*c*s, * *** da TB* como recurso terap*utico c*mp*ementar em doenças *utoi*u*es. 2 METODOLOGIA 2.1 Desen*o d* Estudo E*te **aba*ho foi realizado por mei* de um* r*visão de literatura q*alita*iva e *escritiva, c*m * ob**tivo *e co*pilar e analisar estudos relevantes s*bre o *so da TBA em pa*iente* com doenças au**im*nes. A busca de r*ferências ocor*eu entre 21 de março e 10 de no*embr* *e 2025, nas bases Google Acadê*i*o e P*bMed. F*ram utilizados os segui*tes sermo* com estratégia de b**ca: "toxina b*tulínica", "doenças autoimunes", "escler*se múltipla", "lúpus eritema*oso sistêmico", "artrite r*umatoide" e "psoríase", em *ortug*ês e inglês, co*b*n***s co* os o*eradore* booleanos AND e OR. A pesquisa eletrônica foi post*ri*rmente complementada *or *ma pesquisa manual das refer**cias do* ***i*os inc*u*dos *ara identifi**r casos ad*cionai*. Revist* Sa*de em Foco, Tere*ina, v. 13, n. 1, art. 3, p. 36-55, jan./*br. 202* ww*4.Unifsanet.com.b*/revista *. O. *artin*z, V. A. Brito, N. K. Mat*ubara 40 2.2 Critérios de Elegibilida*e Os c*itér*os de i*clu*ão foram def*nidos co*o r*lato de caso, estudos *riginais em humanos, publ*cad** nos últimos *ez a*os, no* id*o*a* ing*ê* e português, q*e abordassem * *oxina *otu**nica em trat*mento de d*enças autoimun*s. Traba*hos de *onclusão de curso, disserta*õ** ou teses, p*blica*ões inco*plet*s *u que fugissem ao tema foram e*cl***os dessa revisão. 2.3 S*leção dos Estudos Fo* r*alizada * anális* por au*o**s d* forma in*epende*te dos título* e res***s 3 para *dentificar estudo* para pos*ível inclusão. A*ós a an*l**e, todos os artigo* foram *e*isados na ínteg*a pelos *utores pa*a assegurar o cump*imento dos critérios de ele*ibilidade. As variáveis ana*isadas foram as *eguint*s: tipo d* doe*ça autoimune t*atad* p*la toxin* botulínica, mecanism* d* ação pa*a efe*to* terapêuticos e m*lhora na qualidade *e vida. * RESULTA*OS * DISCUSSÃO 3.1. Toxina Bo*ulínica *s neu*o*oxinas b*tulín*cas *ão produzidas pela bac*é*ia *naeróbia *lost*itium *otulinum, muito conhecid*s p*r serem pote*t*s e tó*icas. Ap*sa* da s*a alta toxicidade, e*as apresentam um m*canismo difer*nciado e uma ação *specífica, na q*a* são muito utili*adas em apli*açõ*s terapêut*cas e **téticas (SPOSITO, 2009). A to*ina é divid*da em s**e sor*tipos (A - G), porém, *studos atribu*ram o sorotipo G a uma espécie dife*ente chamada de *lostridium argentinense. As bactérias são di**ing**das devido aos tipos de *ox**as pr*duzidas, capacidade de causar proteólise, produção de lipase e outra* ca*a*ter*sticas. Alguma* c*pas cresc*m me*hor em temperaturas baixas, outra* têm esporos muito resistente* ao cal*r. *n*re os sorot*po*, o tipo A o mais é util*zado na prát**a clínic* p*la sua maio* dura**lidade e compatibil*d*de (METELO, 2014). A molécula *a to*ina botulínica é formada p*r dua* partes *rincip*is: uma cadeia leve, que é responsável por sua ação química, e uma cadeia p*sada. A cadeia pesad* é divid*da *m dois *o**ni*s: o d*mínio de ligação, localizado na me*ade f*nal da cade*a (C- R*vi*t* Saúde em Foco, Teresina, v. 13, n. 1, *rt. 3, *. 3*-55, *an/ab*.*02* www4.Unifsan*t.com.**/revist* Utiliza*ão *a Toxi*a Botulínica Tipo A com* R**urso Terapêutic* Com*lementar e* Pacientes 41 terminal), e o *om*ni* de translocação, que aj*da a cadei* leve a entr*r no interior das células (SPOSI*O, 200*). A TBA é *uit* reconhecida * *tilizad* na á*ea da estética *ela sua alta efi*ácia em ações *revent*vas e cor**tivas, ofe*ecendo uma alternat*va me*os *n*asiv* em *omparação à cirur*ia (Ribe**o et a*., 2014). A s** utilização vem *en*o es*ud*da co*o um* alt*rnativa e* tra*amento terapê*tic* complementar *m a*guns tipos de do*nças auto*munes, essenc*a*mente aquelas *oenças que envolve* algum *intoma muscula* ou dor crônica, como A*, *M, LES e p*oría**. Ela atua po* rela*ame*to mus*ular, junto *om a *odu*ação da liberação de *e*rot*ans**ssor*s e *edi*dores infl*mat*rios. M**mo não *gindo na cau*a real *a doe*ç*, * toxina pode melh***r a qu*lidade de **da do pacie*te, reduzindo os sin*omas a*so*i*dos a el* (B*; *OCHA, 2022). * TBA imped* que seja li*erado acetilcolina, um neuro*ransm*ssor impo**ante n* co*tração de um múscul*. Isso *cont*ce em uma junç*o n*uromuscular, onde * toxina se liga aos **rminais nervosos, n*o aos neu*otran*missores. *uando isso acon*ece, ela impede q** os sinais nerv*sos s*j** pas*a*o* *ara *s mú***los, ocasionando *ma paralisia muscular t**porária. A sua aç*o é altamente *specífic*, o que pe*mite seu uso *eguro e controlado em tra*amentos musc**ares, apesar de sua natu*eza tóxica (SPOSITO, 2009). O *eu m**anismo *e ação inclui a cliva*em de receptor solúvel à *roteína de fusã* sen*ível à N-*tilmaleimida (S*A** - soluble NSF *ttachment receptor), f*zendo com que a acetilcolina não seja liberada, as*i* obtendo uma par*lisia locali**d* em *lgum* *egião no músculo (GOUV*IA; *OCHA, 2020). Esse processo é r*pres*ntado na Fig*ra 1, que *o*tra a atuação da TBA nas termin*çõ*s nervosas e s*a i*t*rferênci* no mecanismo ** liber**ã* das vesícula* sinápticas. Revista Saúd* e* Foc*, Teres**a, v. 13, n. 1, art. 3, p. 36-55, jan./abr. 2026 w*w4.U*ifsan*t.com.*r/revi**a *. O. Martinez, V. A. Brito, N. K. Matsubara 42 Fig*r* 1 - Clivage* das Pr*t*ínas do C*m*lexo SNAR* e Processo d* Bloqueio *a Liberaç*o de Neurotransmisso*es n* ***ção Musc*lar. Fonte: Gou*eia; *oc*a, 2020. Além de interfe*ir na a**o motora, a TBA impede que seja *iberado neurotransmiss**es noci*eptivo*, *o*o * substância P, * peptíde* relac*o*ad* a* gene da c**citonina (CGRP - c*lc*tonin ge*e-related peptide) e o glutama*o, al*m de in*b*r a *ranslocação de r*c*ptores com* o receptor do **po N-met*l-D-aspar***o (NMDA) e o rece*t** pot**cia* transitório van*lo*de 1 (TRPV1 - tr*nsient recept*r potential vanilloid 1) pa** a membr*n* neu*al, *ssociadas à propagação da do*. O efeito da toxina reduz signifi*a*ivamente * dor articu*ar no paciente *ntes mesmo d* *ausar a paraliz*ção muscular, ind*ca*do um* ação mecânica de nocicepção (B*A*SHAN; KRUG, 2020). Esses efeitos de alívio *a dor e *a inflamação m*s**am que a TBA pod* aj*dar a c**t*olar os si*ais nerv*sos exager*dos e a d** cau*a*a por algumas *oen*as *utoimunes. Mesmo se* *gir diretamente n* sistema imunoló*ico, que é a cau*a princ*pa* dessas doen*as, a t*xina pode diminu*r o* sintomas e melhorar o bem-est*r do pac*ente. Por isso, ela pode ser uma boa opção para al*vi*r o *esconforto e melhorar a qualidade de vida, m*smo que não *ure a do**ça (MATAK; LACKOVI, 2022). Revi*ta *aúde em Foco, Te*e*ina, v. *3, n. *, art. 3, p. 36-5*, jan/abr.*026 www4.Unif*a*et.com.br/r**ista *tilização *a Toxina Bo*u*ínica *ipo * como Recurso Ter*pêutico Co*plementar e* Pac*entes 43 3.2. Efeitos Terapêuticos da TBA n* Esc*erose Múltipla A EM é uma doença crônica, auto*mune, e neu*o*ógica qu* a*eta o sis*ema nervoso c*ntral, incl**ndo encé*a*o, med*la espinhal e, *ndiretament*, os nervo* periféricos. Ela provoca le*ões inflamatória* não *on*agiosas, especialme*te na su*st*nc*a b*anca do cérebro e da medula, in*e*fe*indo na c*ndução dos impulsos ne*vos*s (LA*A-*EIXOTO; TALIM, *01*). Na EM, oco*re a des**uição da *a*nha de mieli*a, responsável por iso**r e proteger *s axônios e per*itir a *ond*ção saltatória (impulsos m*i* rápid*s e e*icientes) dos s*nai* entre neurôn*os. Com * *ani*i***ão da *iel*n*, a tra*smissão nervosa t*mbém é *rejudicada, podendo ser reduzida ou até mesm* inte*ro*pida completam*nte, o qu* leva a v*rio* si*tomas neurológicos (*OMPST*N; COLLATZ, 2008). O uso do termo múltiplo re*ere-se à presença de múltiplas á*eas d* *esão espalhadas pelo sistema n*rvoso central. A doença possui uma evolução constan*e, podendo apes*ntar c*ise* de pi**a, s*gui**s de perí*dos de mel*ora, nos quais os sintomas diminuem parcialmente ou total*ente por sema**s, mes*s ou até mesmo a*os (Brasil, 2019). A EM possui vários s*ntoma* *ue podem va*iar d* pesso* *ara p*ssoa. Entre eles est*o fadiga inte*sa, fraqueza muscular, alteraç** *o equilíbri*, *a coordenação motora, espa*t*cidad*, dores mu*cu*ares, transtornos cogni*ivos, déficits visuais, disfunçõe* da bexiga *ntes**no, e ansiedade, d*pressão e, em alguns casos, défici*s auditivo* (LANA-PEIXOTO; TALIM, *015). Os paciente* qu* *niciam os sint*mas após os 50 anos de i*ade co*tuma* apres*ntar uma forma mais grav* d* doença, com progressã* motora mais rápida. Isso acont*ce *evido ao dia*nóstic* tardio da doença, que *if**ulta o iní*io *recoce do t*atame*to e o controle da evolução *l*ni*a. As pe*so*s mais afeta*as pela EM possuem **tre *0 * 40 anos e re*res*ntam cerca d* 70% dos casos diagnost*cad*s. Além disso, h* um dom*n*o do sexo feminino, com *ma p*oporção aproximada de duas mu*here* pa*a cada ho*em afetado (B*ASIL, 2019). Os tr*ta*ent*s utilizad*s n* E* pode* ser classificados em terapi*s t*adi*iona*s, *omo gli*ocorticoid*s, imunomo*uladore*, i*unossupre**ores, plasmafé*ese, imunoglobulin* intraveno*a, es**tinas, fingolimode e nata*izumabe, **ém de abor*a*en* comple*e*tar*s e alternativa*, como a suplementação de vitamina D, fis*ote*apia e terapia ocupaci***l, qu* têm s* mostrado efica*e* na *elhora da funcionalidade e qualidade de vida *o* pacientes (MOREIRA et al., 200*). A TBA tem sid* util*zad* como tratamento complem*ntar n* EM pa*a contro*ar Rev*sta Saúde e* Foc*, *eres*na, v. 13, n. *, a*t. 3, *. 3*-55, jan./*br. 20*6 www*.Unifsanet.com.br/revis** K. O. Mar*i*ez, V. A. Brito, N. K. *atsubar* 44 sintomas *elacionad*s à espasticidade muscula* e disfu*çõe* associa*as. No c*so *a espasti*idade, a TBA é apl*cada por via intramus*ular *os músc*los afetados, pr*movendo o relaxamento mu*cular, o **e red*z a r*gidez, melhora a m**ilidade e preserva outras funç*es mot*r*s (FRANCISCO et al., 2021). Al** disso, a TBA te* demonstrado eficácia em disfunções uriná*ias, especi**mente na bexig* ne**ogênica, condiçã* comum em pacie*t*s c*m E*, *ar*cter*zad* por *intoma* como **gência ur*n*ri*, incontinênci* e e*vaz*amento incom*leto da bexiga. Nesses cas*s, a TBA é inje*ada di*etamente no *ú*culo de*rusor da bexiga, re*u*indo as contrações i*v*luntár*as e aumen*ando a cap*cida** de a*ma*ena*e**o vesical (CRUZ et a*., 2011). A toxina tamb*m pode atuar n* reduçã* da dor neur**ática e de tremores por mei* de um *feit* analg*sico *ue contribui para a *e*hora da quali**de de vida d*ss*s pacientes (F*ANC*S*O et **., 2021). 3.* Efeitos Terapêuticos da TBA no L*pus Eritemat*so Sis*ê*i*o O LES é uma doen*a in**am*tória autoimune crônica e multi*sistêmica carac*erizada por uma **spost* imune desre*ul*da que tem como *onse*uência * produção de auto*nt*corpos contra *ompo**nte* do própr*o organis*o. A or**em d* LES envolve um a *nteração muit* *rande entr* fatores genéticos, ambientai*, hormo*ai* e imu*ológicos (T*OKO*, 2011). A predi*posição gen*tica para doenças *utoimun*s como * LE*, *stá relacionada * ce**os ge*es do sistema i**nológico, esp*cialmente os alelos H*A-DR2 e *LA-DR3, qu* contribuem *ara a perd* da auto to*erância, ou s*ja, a c*pa*idad* do corp* de n** ata*a* a s* mesmo. Ess* fal*a permite que *infócitos T e B se tornem autorreativos e *rodu*am autoanticorpos contra com*one***s do próprio n*cleo celular, como DNA de fita dupla o (anti-dsDNA) e outras prot*ínas nuclea*es, co*o Sm, R*/S*A e *a/SSB (HONG; TSOK*S, 2022). A for*ação d* *omple*os imu*es en*re autoanticorpos e antíg*nos n*cleares * *m dos principais meca*ismo* fisiopato*óg*cos do LES. Esses compl*xos se deposi*am e* dive*sos tecidos, como r*n*, pele, articulações e s*stem* nervoso cen*ral, ativando * *istema complemento e dese**ade*ndo uma res*ost* inflama*ória local. *sse processo l*v* à destr*iç*o tecidual pro*res*iv* e *s m*nifestaçõ*s clínica* da *oen*a (ZHAN* et *l., *023). No contexto imunológico observa-*e d**fun*ã* das células T reg*ladoras, q*e têm pa*el fundamental na manutenção da tolerância *munológica. A ativa*ão sustentada do R*vista Saúd* e* Foc*, T*resina, v. 13, n. 1, ar*. *, p. 36-*5, j*n/ab*.2026 www4.Uni*san*t.com.br/**vista U**l*zação da Toxina Botulínica Tipo A como Recurso Terap**tico Compl*ment*r em Pac*entes 45 siste*a imunoló*ic* lev* * produçã* de citoc**as inflamatórias, como o inte*feron alfa (IFN- ), int*rleucina-6 (IL-6) o fato* de n*c*ose tumo*al-alfa (TNF-), contribuindo para * * a*ravam*nto d* *oença (DÖR*ER; FU*IE, 2019). Os sinto*** cl*nicos d* LE* são va*iáveis, podend* se ma**festar c*m sintomas lev*s ou **m en*o*vim*nto grave de órgãos vitais, os quai* pod*m d*sa*arecer **a**r*cer, o que exige ac*mpanhamento con*í*** e * a*ordage* terapê*tica individualiz*da (TSOKOS, 201*). O t*atamento do LES visa controlar a *tividade da doença, p*evenir danos or*â*ic*s irreversív*is e melhorar a qua*idade de vid* do pac*ente. As es**atégias terap*u*icas *onv*ncionais e**o*vem o uso de i*unossupre*sor*s, *nt*-inflamat**ios, ant*maláric*s e *orticostero*des, indi*idu*liz*dos de ac*rdo com a gravidade e o sis*ema acomet*do (BERTSIAS e* al., *012). Os c*rticoides sis*êmico*, como a *re*ni*ona, sã* amplame**e utiliz*dos devido à *ua ação anti-inflamatór*a e *munossu*resso*a rápi*a. Ap*sar de efi*aze* no control* de s*rtos *g*dos, *e* *so *rolo*g**o es*á associa** a e*eitos adversos impo*t*ntes, com* *steop*rose, h**ertensão, diabetes m*llitus e au*ento do ris*o de infecções (F*NOU**AKI et al., 2020). Já os antimaláricos, co*o a **droxicloroqui*a, repr*sentam u*a base do tra*amento de manutenção do L**. E*ses medic*mentos demon*traram reduzi* a ativ*dade da doença, preve*ir seu a*a*ço e *roteger contra complic*çõe* como *rombose * disf*nçõ*s ren*is. Além disso, apr*sentam um perf*l de s*gurança favo*á*el q*ando monitor*do* adequadamente (*APLAN, **1*). *os casos de doença m*derada a grave, esp*cial*ente *om comprometimento de *rgão* vitais, utilizam-se imu*ossupressores, c*m* azatiopri*a, mi*ofeno*ato *e mofeti*a e ciclof*sfamida. Esses age*tes atuam na inibição da *roli*eração de célula* do sistema imune, sen*o eficazes n* c*ntrole *a nef*ite lúpi*a mani*estações neu*opsiqu*átricas (*ONG; e TSOKOS, 2022). O *so de *nti-in*lamatórios não e*teroides (AINE*) *ode ser indicado p*ra o controle da dor e in*lama*ões *rticulares leves, embora devam ser utilizados com cautela, princi*alment* em pacie*t*s com envolvimento rena* (DÖ*NER; FUR*E, 2019). O *compa*h*mento f**quente e a ind*vidualiz*ç*o terapê*tica são funda*entais, considerando-s* * pe*fi* clínico do pac**nte, comorbida*es, e os p*ten*iais ef*itos adversos das medica*ões. * cont*o*e rig*r*so *a adesão ao trat*mento e o monitoramento l**or*torial sã* indis*ens*veis para o suc*sso te*apêuti*o a l*ngo p*azo (TSOKOS, 2*11). *mbora ain*a n*o seja um *ratamen*o conv*nci*nal no LES, a T*A te* sido *n*estigada em estudos prelimina*es como uma terapia qu* aux*lia em pacient*s com Revista Saúde em Foco, *er*sina, v. 13, n. 1, art. 3, p. 36-55, *an./abr. 2026 www4.Uni*sanet.com.br/revis*a *. O. Martinez, V. A. *ri*o, N. K. Matsubar* 46 *intomas resi*t*nt*s ao* t**ta*entos p*drão (*OSTA; FERREIRA, 2023). Nos casos d* do* crônica m*sc*loesquelética, esp***a**ente *m *acient*s c*m artr*lgia, *ialgia ou fib**mi*lg** as*ociada ao LES, * TBA p*de *er adm*nistrada por via int*amuscula* para reduzir e*pasmos musculare* e dor mio*asc*al. I*so ocorre devido à inibição da liberaç*o de acetilcolina e modulação de *euro*r*nsmissores *elacio*ados à *or, co*o o glutama** e a substância P (APARI*IO et al., 2020). Em *anifest*ções cutâneas dolo*osas ou ulcerativas, como na v*sculite *ú*i*a, a TBA tem d*mon*trad* melhorar a p*rfusão lo*a*, reduzir a dor e fav*recer a cicat*izaçã* de lesões, como o*serva*o e* r*la*os d* *a** (CARVALHO; CALEI*O, 2017). No fenôme*o de Ray*aud secu*d**io ao LES, a TBA tem sido apl*cada nos dedos afetados *om res*lt*dos positivos na redução da frequência e intensidade das *r*ses, melho*a da *olo*ação d* p*le * preven*ão de úlceras digitais (K*NTE*S et a*., *021). Apesar *os re*ato* pos*tivos, o uso da T*A em pacientes com L*S *inda é considerado experim*ntal deve se* realiza*o **m e cau*ela, p*eferencialmente e* cent**s especi***zados com ac*mpa*hamento mul*idisciplinar (MEND*S; SOUZA, 2023). 3.4 Efeitos Te*apêuticos da TBA na *r*rite Reumatoide A AR é uma *oença autoimun* sist*mic* crônic* caracterizada *or inflamação persistent* *a* a*t*culações, qu* pode ***ar à d*struiçã* da cart*lagem * do os*o que *s*á de*aix* de outra estrutura ósseas (osso sub**cente). Sua fisiopatologi* *nvolve a ativação anormal do sistema imunológico, que reco*h*ce d* forma errada tecidos articul*res como alv*s a se*em ata*ad** (SMOLEN *t al., 2016). * res*ost* autoimune *ni*ia-se com a apre**ntação de autoa*tígenos por células apresentad*ras de ant*genos aos linfócitos T, *ue se *t***m e estimulam os lin*ócitos B * produzi*em autoan*ic*rpos, com* o fat*r reumatoide e o* anticorpos anti-peptíd*os cit*ulinad*s c*cl*cos (an*i-CCP). *sses a*toanticorpos fo*mam comple*o* imunes que promove* *nflamação sinovial (Firestein; Mcinn**, 201*). A sinovite *rô**ca leva à form*ção do p**nus, tecido inflamatório h*p**prolifer*tivo que i*vade e dest*ó* a cartilagem e o osso. Citocinas pró-inf*amatórias como o TNF-, IL-1 e *L-6 de*empenha* **péis *ruciais nesse processo, prom*vendo * destruição tecidual e prolongando * inflamação (MCINNES; S*HEINECK**, 2021). Além do comprom*timento ar*ic*lar, a AR pode afetar outros órgãos e sis*e**s, como pe*e, olhos, *u**ões * sistema ca*diov*scular, caracterizando seu c*ráter si*tê**co. * Revis*a Saúde em Foco, Teresina, v. 13, n. *, art. 3, p. 36-55, **n/a*r.2026 ww*4.Unifsanet.co*.br/rev*st* Utilizaç*o *a Toxina B*t*l*nica Tipo A *omo Recurso Terapêuti** Com*lementar em Pacientes 4* di*gnóstico p**c*ce e * *o*trol* rig*roso d* i*flamação são essencia*s para prev*nir *e*ormidade* arti*ulares e mel*orar a qua*idade de vid* do* pacientes (BRASIL, 2020). O tra*amento d* *R visa control*r * inflamação, aliviar si*tomas, pr**enir danos estr*turais e preservar a função articu*ar. A terap*utica ** AR deve s*r indiv*dual*z**a e acompanhada p*r equ*pe m*lti*isciplinar, *i*a*do alcançar a remis*ão ou b**x* atividade da doença no menor tempo possível (BRASIL, *020). A abord*gem *erapêutica inc*u* o us* *e m*d*camen*os antirreumáticos modif*cadores da doença (DMARDs), AINEs, *ortic*steroide* e **e*te* b*o*ógicos (Singh et al., 2016). O* *MAR*s conv*ncionai* sintético*, como o m*totre*ato, são consid*rados a base do tratament* inicial. * metot*exato possui ação *munomodulad*ra e an*i-*nflam*tór** *, quando bem tol*rado, é utili*ado em long* prazo como tratamen*o de manu*enção. Ou*ros DMARDs inclue* leflunomida, sulfassal*zin* e hidroxiclo*oqui*a (YAZICI e* al., *02*). Em *asos de resposta inadequad* aos DMA*Ds convenc*onais, in*roduzem-se o* DMARDs biol*gicos, como inibidores *e TNF- (etanercep*e, ada*imumabe), in*bidores da IL-* (tocil*zuma*e) e modulad**es de c*estimulaç*o de célu*as * (*batace*te). Esses *edicamen*os são altament* *ficazes, mas requere* *onitoramento rigoroso devido a* risc* de infe*ções (SMO*EN et al., *01*). *s cort*costeroides, *o*o a *re**isona, são usados em do*es *aixas co*o terapi* que auxil*a para con*rolar rapidamente os sintomas enquanto o* DMARDs f**em efeito. Os AINEs, *or *ua vez, são ú*eis no al*vio da d*r e ri*idez matinal, ma* não **evin*m a p*og*essã* *a doença (FIRESTEIN; MC**NES, 2017). A TBA tem sido e*plorada c*mo te**pia c*mpleme**ar n* manejo da dor crônica em pa**entes com AR, espe*ial*ent* em s*tuações de dor persistente e espasm*s muscular** associados * infla**çã* ar***ular crôni*a (SA*TOS; ALMEIDA, 2021). A a*l*cação da TBA pode pro**rci*nar a**vio da *or por m*i* da inibição da liberação de **uro*ransmissores relacionados à noci**pç*o, c*mo a su*stân*i* P e * *lutamato, *lé* da a*etilc*li*a. Isso res*l*a em re*axam*nto muscular e **minuição *a sensibil*dade dolor*sa local (JABB*RI; MAHM*UDI, 2020). Estud*s c*íni*os demonstraram que a i*filtração i**ra-articular o* **rimuscular da TBA p*de ser ef*caz na redução ** dor em art*c*l*ç*es como *o*lhos e o*b*os em p*cien*es com AR refratár*a ao **atame*to convencio*al (KAPETANOVIC et al., 2019). Apes*r de seus benefícios, a TB* ai*da não faz parte dos p*otocolo* *erap**ticos padrão *a AR, e seu u*o de*e ser re*ervado a caso* sel*cion**o*, com supe*vis*o méd*ca especializ*da (OLIVEIRA; MARTINS, 2022). Rev*sta *aúde *m Foco, T*resina, v. 13, n. 1, ar*. 3, p. 36-55, ja*./abr. 20*6 www4.Unif*anet.com.br/**vi*t* K. O. Ma*tinez, V. A. B*i*o, N. K. *atsu*ara 48 3.5 *f*itos T*rap*uticos da TBA na Psoría*e A psorí*se é uma doença crôn*ca, inflam*t*ria, autoimune, qu* *fet* a ep*derme, send* car*cteri*ada por uma proli*eração anormal de queratinóci*os e alterações va*culares induzidas pela liberação excessiva de c*toci*as por l*nfócitos T at*va*os. Essa resposta im*nológ*ca resulta de uma compl**a int*ração entre inf*uências genét*c* e fator*s ambientais (GRIF*ITH* et al., 2021). Os fator*s que po*em favorecer o aparecimento dessa *oença são pro***sos infec*ios*s, estresse, c*ima frio e alguns fár*a**s, como a*timal**icos, ant*-inflamat*rios **o es*eroides, b*oq**adores adrenérgicos, *nibi*ores da enzima conver*ora de an*iotens*na, l*tio e corticosteroi**s s*stêmicos (ROUSSET; HALIOUA, 2018). Apesar de não ser uma doença que le*e a morte ou con*agiosa, é comum ser clas*ificada co*o modera a sever*. Cer*a d* 20% dos pacie*tes apresentam sintomas psicológicos, afetan*o tanto nível social como o também o **ofissional, e 3*% *os p**ie*tes com *soríase moderad* a g*ave j* *on*eraram em s*icídio (L**WOHL, *018). * p*t*gên*se *a psor*as* é *ista c*mo uma consequência de uma respos*a do sistema *munoló*ico alterad* contra um *ntígeno que ainda não foi ide*ti*icado ou como u* dis*úrb*o *ri**rio dos q*er*tinócito*. Na maio* parte da *iteratura, a d*ença é ca*acteriz*d* como uma pato*ogia imunomedi*da que **i gerada po* intera*ões dos fatores ambientai* e *m*nológi*os somada * uma condição genét**a s*scept*ve*, b*seada em uma comp*ex* relaç** dos q*er*tinóci*os epidérmi*os h**erplásicos com os *números tipo* de cé*ula* *o sistema im*nológic* (A*MS*RONG; REA*, 20*0). * diagnó*tico da p*oríase * rea*izado p*incipalmente com base nas caract*rís*icas clíni*as da* le*õ*s cutân*a*. No *ntan*o, em ca*os atípicos ou quando há dúvidas diagnósticas, pode ser nece*s*rio re*lizar um* biópsia de p*le para c*nfirmação. Entre as principai* *ondiçõ*s que po*em ser conf***i*as com p*oríase estã*: micos*s superficiai*, pitirías* rubro pilar, líquen pl*no, lúpus c*t*neo, eczemas, micose fungo*de, parapso*íase *m placas, sífilis secundá*ia, pi*irí*se *ósea e a doença de Bowen (BACHELEZ, 2020). Dura*te a form**ão *as placas psoriá*icas, o*orrem alte*ações *i*topatológicas car*cter*sticas, c*mo di*ata*ão dos a vasos s**guí*eo* na p*pila d*rmic* (ec*asi* vasc*lar), presença de edema * *m infiltrado inflama*ório p*riva*cular comp**to por ma*róf*g**, monó*itos, linf*c*t** T CD8+ e *utra* *élu*as d* sistema imune. À m*dida que o *rocess* i*flamat*rio *e intens*f*ca, observa-s* *m aumento *a *en*ida*e celular, com presença de lin*ó*it*s C*8+ e neu*rófilos *a ep*derme. Esses neut*ófilos p*dem se ag*upar e formar *s Rev*st* Saúde em Foco, Ter*sina, v. 13, n. 1, art. 3, p. 3*-*5, ja*/abr.2026 www4.Unifsanet.com.*r/r**ista *tilização da Toxina Botu*íni** Tipo A como Recurs* Terapêutico Com*lementar em Pa*ientes 49 c*amado* micro**scessos d* Munro, uma carac*erí*tica hist*lóg**a tí**ca da psoríase (TOK*YAMA; MA*UCH*, 2020). A ps*ríase * c*assifi**** pelo método co*hecido c*mo Av*l*ação Gl**al e fe*ta pelo m*dico. O corpo do paciente é dividido em quat*o regiõ*s pa*a s**e* analisadas: cabeça, *r*nco, membros superiores e membros inferiores. Em cada região, existem tr*s fat*r*s * serem a**l*ados: des*am*çã*, e*i*ema e infil*ração. Com essa pontuação, deve se r multiplicada p*la exte*s*o da doença em cada regiã*. Em seguida, é m*lti**i*ado o resul*ado *ela porcenta**m de s*p*rfície corporal **e *q*ela r*gião apresenta. Ap*s soma* o total, é obti*o o r*sultado *ariand* de 0 a 7 pont*s (RENDO*; SCHAKEL, *019). Os pacientes portares de p*oría*e precisam de *m **ompan*amento contínuo *om o médico po* ser uma doença crônica. De*sa f*rma, o principal o*jet*vo *erapêut*co é prolongar o* períodos *e r*mis*ão da doen*a, c*ns*derando que a resoluçã* com*leta *as lesõ*s, *specialmente por meio de t*atament* tó*ico, n*o * uma expectativ* realista (*OEGLER et al., 20*8). A cl*ssificação da psorí*se em formas le*e, moderada o* grave i*fluencia direta*ente na *scol*a da abor*ag*m ter*pêutica, que n***almente se i*icia c*m fárma*os tópicos *, conforme a gravidad*, pode *nclu** tratamen*os si*têmicos, como medicamen*os o*ais, fotot*r*pia ou *té a*e*te* bioló*icos injetáveis (*O*UYAMA; MABUCHI, 202*). Além d* extensão das lesões, asp*cto* como como*bidad*s e cont*aindicaçõ*s também d*vem ser co*siderados na *eleção do tratamento mais a*equado. A *ai*ria dos pacie*tes apresenta* formas limitadas da doença, afetando menos de 5% d* superfície corporal, o que *eralmente permite o uso e*clusivo de terapia tópic* com segurança * e*icácia. No en*a**o, em casos moderados a *raves, to*na-se necessária *s*oci**ão com a m*dic*mentos s*stêmicos (TORRES et *l., 2018). Além da* op*ões **rma*o*ó*i***, estudos indi**m que i*t*rvenções não c*rúrgic*s vol*adas à perd* d* pe** e*tão assoc*adas à red*ç*o *a gra*idad* da *soría*e em ind*vídu** com *obrepeso ou obesi**d*, em**ra ainda não *xi*tam **ot**olos definidos *uanto ao tipo *e *ie*a, int*ns*dad* de atividade fí*ica o* metas *e *e*da *e peso ideai* para esses pacientes (LEBWOH* et a*., 2018). A TBA pode *juda* no tratamento da psoríase, bloqu*ando a* substân*ia* que são liberadas e que *um*ntam a inflamação na *ele. Um exempl* é a substância P e o CGRP, *ue pode* a*ivar as células T aux*liares 17 res*o*sáve*s por produzir*m a IL-17*. * IL-17* fa* com que os *ue*atin*c*tos *re*çam de forma des*o*tr**ada, caus**do a* *lacas vermelh*s e desca*at**as típi*as da p*orías*. Quando a liberação da substância P e o do CGRP é Revista Saúde *m F*co, T***sina, v. *3, n. 1, art. 3, p. 36-55, jan./a*r. **26 ww*4.*n*fsanet.*om.b*/revista *. O. Martinez, V. A. Brito, N. K. Mat*u*a*a 5* interromp*da pela TBA, a inflamaç** dim*n*i e re*uz-se * cresci*ento e*agerado da pele, melhorand* o* sintom*s da d*ença (PENG e* al., 2*22). 4 *ONS*DERAÇÕES FIN*IS * rev*são de lit*ratura *ea*izada permiti* observar que a T*A apresenta p**encial terap*utico significativo no manejo de doenças autoimun**, principalmente por sua cap*cida*e d* reduzir a *iperatividade *uscular, mod*lar processo* inflamatórios e contribuir *o contro*e da d*r crônica, aspectos fre*uentemente as**ciados a e*sas **tologias. A**m disso, estudos ind*caram que a t*xina *tua n* regu*ação de media*o*e* neu*ogê*icos da inflam*ção, o q*e amplia se* potencial de *ficáci* em doenças cara*teriz**as por respostas imunológ**as *esregu*ad*s. Aind* que o potencial terap*utico da toxina seja evi*ent*, mais *esquis*s clínicas são necessári*s p*r* c*nsolidar protocolos de aplicação, d*sage*s *deais e l*mite* de segurança em dife*entes c*ntextos clínicos. Des*a *or**, a TBA não *penas comple*enta as terapias **nvencionais, mas t**b*m representa uma opção inovadora e pro*issora no m*nejo clínico d*s doenças autoi*un*s, abrindo c*minhos p*ra est*atégias *e**pêu*icas integrativa* e di*ecionadas ao al**io de sintomas, melhora da f*nçã* **tora e *r*moção do bem-estar d* pacie*te. REF*RÊNCIAS ANTONIO, C. et al. Toxina botulínica: revisão de sua aplicabilida** em doenças ao alca*c* do dermato*ogista. Surgica* & Co*met*c D*rmatology, S*o Paulo, v. 6, *. 3, p. 268-276, *014. APARIC*O, B. et *l. Botulinum tox*n in pain management: an evidence-based revi*w. T*xin*, v. 12, n. 8, p. 517, 2020. AR*STR**G, A. W.; *EAD, C. Pathophy*iolo*y, clinical pres*ntati*n, and treatment of psori**is: a r*view. J*MA, Chicag*, v. 323, *. 19, p. 194*-1960, 2020. BACHELEZ, H. Pus**lar ps*riasis: the dawn of a n*w era. Jo*rnal *f the Am*rican Academy of Dermatology, [S.l.], v. *3, n. 2, p. 301-313, 2020. BAUR, E. *. et a*. 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