www4.fsane*.com.br/revista Rev. FSA, Teresin*, v. 13, n. 6, art. 1*, p. 181-202, nov./dez. 2016 I*S* I**resso: 1806-6356 IS*N *le*rônico: 2317-298* http://dx.do*.org/10.*2819/2016.13.6.11 Perfil de Segurados em Per*odos Cr*nicos de Auxílio-Doença em um Reg*m* Próprio d* Pr*vidên**a Profile of Be**ficiaries i* Chronic Per*ods o* S*ck Leave i* a System of So**al Se*urity Cam*la C*minha *a*o Douto*ado em Terapia Ocupa*io*al pela Univers***de Federa* de São Carlos Me*tra em Ter*pia Ocupaci*nal pela Univers*da*e Federal de São *arlos E-ma*l: c*milacam**hacaro@*ma*l.com Emanue*l* *irginia *etoli de Andrade *r*duada em S*rviço Socia* pela Universidad* Pau*ista E-mail: ma*ube*ol*andr*de@gmail.c*m V*g*er August* Tak*hashi Arakawa *raduado em psicologia pela Uni*ersidade Feder*l *e *ã* Ca*los E-*ail: **icologiarpp@hot*a*l.com *ndereço: Ca*ila Cami**a *aro Endereço: Regime Pró*rio de *r*vidência **c*al - A*. General *licério, 35**, Centro, C*P: 15015- *00, São Edi*or Ci*ntífico: T*nny Kerl*y de Al*ncar Rodr**ues
José d* Rio Preto/SP, Br*sil. *r*igo recebido em 22/08/*0*6. Últim* versão **cebid* em 16/09/2016. Aprovado *m 17/09/**16. Endereço: Emanuelli Vi*ginia Be*oli de Andrade Endereço: R*gime P*ó*rio de Pre*idência S*cia* - A*. Gen*ral Glicério, *553, Centro, CEP: 15015- 4*0, São José *o Ri* P*eto/SP, *rasil. Endereço: Vagn*r Augusto T*ka**shi Ara*awa En*ereço: *e*ime P*óprio de Previdên*ia S*cial - Av. General *licério, 3553, Cen*r*, *EP: *5015- 400, S*o José do Rio *ret*/SP, Brasil. Av*liado pelo *istema Triple Review: Desk Re*ie* a) p*lo Editor-Chefe; e b) Double Bli*d Revi*w (av*liação cega por dois avali*dores da ár*a). Re*isão: Gram*tical, Normativa e de Formataç*o
C. C. Caro, E. *. *. Andrade, V. A. T. Arakawa 182 RESUM* O**et*vo: O pres**te e*tu*o **ve por obj*tivo t*açar o pe*fil de segur*d*s em per*odos crônicos de auxílio-*o*n*a, em um regim* próprio de prev*d**c*a **cial de um mun*cípio do interior *o e*tado *e São Pau*o. Método: T*ata-se d* um estudo exploratório descritivo, ti** estudo de caso c*m abordagem quantitativ*, d*senvolv*do a parti* d* u* estudo documental de 123 proc*ssos de a*x*lio-doença. Para a col*ta de da*o*, realizou-se leitura e aná*ise *os registr*s r*alizados n*s processo*, cujos a*a*ta**nto* d*r**-se entr* mar*o ** 201* e ja*e*ro de *016. A *nálise dos *a**s debru*ou-se s*bre uma **o*dagem quan*itativa, utilizando-se da *nálise descritiva simples. Result*dos: Observou-se um perfil de *egurados com idade média de 51 ano*, prepo*derantemente do sexo *eminino, a*vin*os da S*c*etar*a Municipal de Educaçã* *a Pr*feitura Mu*icipal, cargo *e professor de ensino básico. As doença* *otivadoras da lic*nça-saúde mais preva*entes *oram os transtorn*s mentais e de comportamento e * tempo m*dio *e afastamento foi de 13,* meses, c*m incidênc*a de 50% de af*stam*ntos *nteri*res, predominando aque*es pelo mesmo motiv* ou *otivos corre*acionados. Conclusã*: O perfil dos *egurados em lo*gos períodos d* auxílio-doença des** estudo traz i*dícios de pos*íveis relações entre * e*ercíc*o *aboral, especialment* no campo d* educação, e adoeci*ent*s **correntes de tr*nstor*os mentai* e de com*ortamento. À luz disso, f*ze*-s* nec*ssárias p*líticas pública* pr*vent*vas no âmbit* do *ervi*o públic*, so*retudo destina**s aos pro**ssionais da ed*c*ção, bem com* açõ*s n* *mbito da reabili*a*ão profissional em regim*s próprios, v*slumbrando r*inserçã* laboral de *or*a a g*ranti* o direito ao t*abalh*, respeitando as par*icul*ri*ade* dos sujeito*. Palavr*s-cha*e: *icença Médi*a. *et*r *úbli*o. Perfil D* Saúde. Saú*e Do Tra*alhador. A*STRACT Objective: The p*rpose of th*s study w*s to outline a profile o* *eople absen* from wor* for a chronic period of time due to il*ness and in*ured b* * Sp*cific System o* Social ***urity *rom a cit* of upstate São Pau*o. Met*o*: It is a d*s*ri*tiv* expl*r*tory case study with a quantitat*ve approach de**loped from a docu*ental study *f 12* cases ** s*ck leave. Th* research*rs read and anal*ze* the records of those cases *hic* were re*erred to abs*nces that o**urred i* a period *f time *rom March of 2014 and January of *016 to **llect all th* data. T*e ***a *a* anal*z*d thro*gh a quantit*tiv* ap**oach, using *imple descriptive analysis. a R*su*ts: *he study showed a profile of b*neficiarie* with average of 51 yea*s, *re*omi*antly of fe*al* sex, *l**cated in the Ed*c*tion Department, wor*ing as teachers of El*me*t*ry scho*l. As *or the dis**se* c*ncerning t*e *ick leaves, it was f*und **** *ental a*d behavior disorders p*evailed and the average time of absenc* *as 13.4 mont**, w*th inci*ence of 5*% of *rev*o** absen*e *redomi**ting those *y the same or correlat*d reason. Co**lu*i*n: Th* profile of benefi*iaries in *ong p*riods of sic* *eave in this *tudy brings *vidence of *oss*bl* r*la*ions between wo**, e*pecially in th* E**cation *ield *nd m*ntal an* beha**o* disorders. **at bei** brought up it urges t* preven*iv* public po*icies in Public *ervice mai*ly for educa*i*n p*ofe*sionals *nd al*o to work in pr**e**ional r*habilitation sco*e, aimi*g an *dequate la*or rei*s*rt**n and *uaranteeing rights. K*y wo*ds: Sick Leave. P*b*ic S*stem. **alth Profi*e. Work** Heal**. Rev. FSA, T*r*si*a, *. 13, n. 6, art. 11, p. 181-202, n*v./dez. 2016 www4.fs**e*.com.b*/re*ist* Pe*fil de Segur*do* em *eríod*s Cr***cos de Au*ílio-Doenç* em u* Regime Próprio de Previdência 183 1 INTRODUÇÃ* Nas a*uais condições em que o traba*ho se materializa na c*ntemporaneidade, é de *xtrema r*levância a discus*ão * *espeit* d* assun*o (IAMAM*TO, 2005), m*rm*n*e *elac*onando-o *om o* p*oces*os de adoeciment* em que a classe *raba**ador* *s*á su**etida a *a*tir de s*a inserção no mun*o d* tra*al*o. À lu* di*so, abordar o perfil de segurados *m au**l*o-doença implic* n*cessaria**nte falar de trab*lho, na medid* em que se acredi** que o ad*ec*m*nto d* trabal*ad*r *ode se r*lacionar intrins*cament* *om os as**tos o*jetivos e s*b*etivos d* seu labor, i*eia esta q*e c*rrobora c*m o que Le*sa (20*2) *b*rda em se*s estudos a* afir*ar que o mundo do trabalho adoe*e ao transfo*ma* a ca*ego*ia "trabal*o" em sa*rifí*io para quem o realiza. Assim, sob uma *e*spectiva crí*ica, o trabalho é c*nside**do fu*dante para o ser *oci*l e, por **ta razão, ocupa lug*r si*gular n* *ida dos suje*tos, já que s* coloca partir * d* transforma*ão d* n**ureza e p*r meio do dispêndi* de capacid*des f*si*as e *entais dos se*es h**ano*, propiciando a s*tisfaç*o de n*cessi*a**s, sobretudo o surgimento de outras necessi*ades que v*o sendo r*part*da com out*o* hom*ns, criand*-se rela*õe* soci**s qu* produzem a c*ndiç*o h**tóric* d* trabalho * se *presentando como condição básica para a eman**p*ção human* e *omo a*ividade fundament*l pelo proces*o de h*m*niz**ã* (MARX, 1984). Nessa **rs*ectiva, Ma** (1*84) *i*da situa * tra*a*ho n* qual*dade de i*tercâ*bio orgânico do homem * a natureza, enq*anto cat*goria ontoló*ica. A part*r disso, c*nsider*-*e que este sofre *rof*nda modifi*ação no decorrer *a história d* efeti**ção do sistema capitalista, afetando não apenas a forma * * prod*to, m*s, so*retudo, o produtor: o trabalha*or. E é n*ste sentido que se faz necessário di*cut*r a* doe*ças * adoecim*ntos no trabalho, **rnan** *ndispe*sável uma abo**ag*m não limita*a ao âmbito b*ológico, mas aci*a de tudo ao soci*l (LAURELL; N*RIEG*, 1989). O trabalh* também é c*mpr*endido enqu*nto catego*ia contraditór*a, pois ao *erm*tir a socialização d*s sujei*os, **mb*m propo*ci*na desgaste d* saú*e/vida (LOURENÇO, 200*). *endo assim, o trabalh* re*aciona-se com o processo *e adoe*imento, p*is *e verifica que * ad*ecer é compreendido luz de uma ag*essão * saú*e * se co**titui *s*ec*almente pel** à aspectos de ordem su*je*iva sem exteriorizaç*e* físicas importantes, **i*e*ciando qu* *lgo nã* vai bem, desta f*rm*, nem semp*e é acompan*ado d* uma doença propriamente dita, embora seja evidente a pr*se*ça do* sinto*a* (LOURENÇ*, 20*8). Rev. FSA, Teresina *I, v. 13, n. 6, **t. 11, p. 181-202, nov./d*z. *016 ww*4.fsanet.com.b*/revista C. C. *aro, E. V. *. Andrade, *. A. T. Arakawa 184 Com * nov* p*dr*o de acumula*ã* de capit*l, observou-se uma rees*ruturação da cadeia pro*ut*va, c*ra*terizada p*los avanç*s tec*ológicos, nova organi*açã* do trabalho e estab*le*imento de *ov*s relações de trabalho (NAV*RRO, 20*3). Nessa perspectiva, é oportuno sin*lizar a comple*i*ad* dos processos de *ra*alho, sobr*tu*o seus efeitos * impa**o* *a vida dos trabalhadores, já *ue se acredita q*e o aumento das doenças relacio*ad*s ao trab*lho pode retratar os efeitos psi*opatol*gic*s alusi**s à n*va organ*z*ção e ge*tã* dos *rocessos d* trabal*o *a v*da d*s trabalhadores (*OURENÇO, 2008). Se*do assim, estudos têm situa*o *s mu*anças n* cad*ia pr*dutiva e*quanto u* d*s principais fatores geradores *o a*m*nto *a incidência de *ranstornos m*nt*i* e d* com*ort**en*o (TMC), sobr*tud* em razão de um proce*so de fragilização da su**etividad* dos indivíduo*, tor***do-os, cad* ve* mais, reféns de seu e*prego (L*URENÇO, 200*; FON*ECA; *AR*OTTO, 20*1; CAN*L; CRUZ, 2013; ANTUNE*; PRAUN, 2015). Outro fat*r assoc*ado a e*sas novas configuraç*es refere-se ao aumento do est*esse rela*ionado ao desempe*ho dessa ativ*dad*, fat* ess* que se rela**ona com as exig*ncias e competitividad* nesse meio (**VES, *007). Esse* fatores co*ro*oram co* os dado* da literatura, que vê* apontando cons*quênc*a* *eg*tiv*s no q** compete às relaç*es e**re trabalho e saúde mental (JACQUES, 20*7; BERNARDO et al., 201*; SILVA, 2011; C*NAL; CRUZ, 20*3). A intensifi*a*ão do ritm* de tr**alho e * n*cessi*ade eminente de produti*i*a** **vind*s dessas novas conf*guraçõ*s n*sse meio também pod*m ser *e*acionadas a outros tipos *e c*mpromet*me**os n* âmbito da saúde, como os E*forç*s *epetitivos (LER) e os Di*túrbi*s Ost*omusculare* R*la**onad*s ao *rabalho (DORT), já que esses têm sido comp*eend*dos como um qu*dro de *doecimento oc**ac*onal de origem *ultifatorial, s*ndo situados à luz da sobrec*rga f**ica e cognitiva (KADOOKA et al., *0*3). Co*pleme*tando esses achados, é vá*ido pontu*r que dados em âmbit* *acional re*elam um aumento expressivo das doenç*s osteomusculares, que se s*tuaram enquanto primei*a causa de afastamento *o trab*lho, acompanh*d*s ** *erc*iro *ugar do a*anço do sofrimento psíquico relacionado ao acom*ti*ento de transtorno men*al (*RASIL, 2015). Ademais, os dados d* *I Bolet** **a*rimes*r*l so*re Beneficio **r Incapac*dades d* 2015 re*el*m que entre 200* e 2013 foram concedidos *.467.62* be*efícios de auxíl*o-doença *o* homen* e 5.222.618 benef*cios concedidos para mulheres, geran*o des*esa d* R$26.90*.108.*75,43 para os *ofres do *ns*ituto Nacional de Se*uro Social (INSS) sendo que *s do**ças mais inc*den*es fo*am *e*a*ion*d*s aos comprom*timentos ost**muscu*are*, *raturas e tr*nstornos *omportamentai*, confor*e dito *nteriormente (BRASIL, 2015). R*v. **A, Teresin*, v. 13, n. 6, *rt. 11, p. 18*-202, n*v./*ez. 2016 www4.fsanet.com.br/rev*st* **rfil de Segurados em *eríodos Crônicos de *u*ílio-Doe*ça em um *egime *r**ri* de Previ*ência 1*5 Portanto, é p*ssív** *ontuar *ue o trabalho propi*ia uma sé*ie de repercuss*es na v*d* *os sujeitos, de or*em soc*a* e emocional, o qu* não dei*a de ter re*ação com as debili*ades (físico-emocionais) tem*orárias ou permanentes, imp*icando process*s de afa*tament* por *uxílio-doença, *spec*a*mente no *ue diz respeito ao com*r*metime*to da *ap*cidade funciona* dos trabalhadores (*OUREN*O, 2008). Ne*se *ontexto, a ideologia do *rabalho *nqua*t* um dos pr*ncipa*s el*s sociais fora do âmbit* f*mi*iar tem se* sign*ficad* intrinsicamente ligado * pe*spectiva do *e*onhe*imento * da *alo*ização social, pres*upõe que rompimen*os neste são co*preendidos enqu*nto consequên*i*s negativas par* a saúde dos s*jei*os (VASCONC*LOS; O**VEIRA, 2004), afetando o tra*alhador be* como g**ando *ofrimento (MEN*ZES, 2007). Nesse *entido, é indispensável abordar a *uestão da croni*idade dos afastamentos, contextualizando- a e* *ma p**spectiva que ressalta *mp**tos n* vida dos sujeitos. Corroborando esse raciocínio, estudos têm consid*ra*o, *nqu*nto períodos p*o*ongados d* afa*tamentos, aqueles acima de 3 meses (*OISEL et al., 1994; ARNETZ et al., 20*3; SHAW *t *l., *009) e esse p*ol*ngamento tem sido e*tendido enq**nto impa*t* no âmbito p*íqui**, tanto em relação ao a*a*tamento das atividades l*bor*is propriamente ditas, qua*to no *ue tang* a um pos*ível retorno ao trabalho (SCOPEL, 2005). Embora de um lado os estudos este*am direcionando pa*a um sof*im*nto or*u**o d*s co*dições relativas ao universo lab*ral, p*incipalme*te d* or*a*ização do trabalho, por outro *ado * A*mi*istr**ão *ública ainda *ão se **roprio* e encont*a d*ficul*ades para responder às *e**ndas na área da sa*de d* servidor, c*m pouca intervenção nest* ár*a (C*RNEIRO, 2006). Portanto, e*tudar os a*astamento* dos trabalhadores por motivos *e doe*ça é im*res*indível para **bsidiar *eba*es sobre o proc*sso de saúde-doe*ça destes, bem *omo par* elabora* *olíticas *e promoção, prevençã* e rea*il*t*ção d* sa*de (CUNHA; BLANK; BOI*G, 2009). D**nte d* expost*, *ercebe-se a nece*si*ade *e p*squi*as q*e in*estiguem * per*il dos afastam*nto*, pois o que se pe*ce*e no Brasil é uma *usência d* estudos que a*o*tam o perfil de *orbidade dos traba*hador*s em relação à tr*ade saúde-doença-tra**lho. A re*peit* *os servido*es pú*lic*s, essa *usência é s*gni*ica*iva, uma vez que inexi*t*m da*os c**soli*ad*s so*re a saúde d*sse *rupo d* *rabal*adores no pa*s (CUNH*; BLAN*; B**NG, 2009). Sendo ass**, * estu*o do perfi* *e segurado* em auxílio-doença d* âmbit* pú*l*co, port*n**, vem corro*orar a ide*a de que "o es*aço público precisa ser reco*hecid* como um am**ente d* tr*balho que requer in*erve*ções *ípicas em saú*e" (G*HRING-JUNIOR; SOAR*S; CORRÊA-FILHO, 200*), *endo o servidor púb*ico nece*saria*ente alvo *e tais Rev. FSA, Te*esina PI, v. 13, n. 6, a**. 11, p. 181-202, nov./*ez. 20*6 **w4.f*a*e*.*om.b*/rev***a C. C. Caro, E. V. B. Andr*de, V. A. T. Arakawa 186 inter**nções. Por isso, r*conhece-se a r*levância *estas i*vestigaçõe* para o meio científico, te*do como final**ade contribuir para di*cussões a respeito do ass*nto *, *rincip*lmente, motivar muda*ças em relação aos proce*sos de trabalho * de g*stão da *aúde do servido* i**erido nos ór*ãos públicos a partir *a delimitação do perfil de tal público alvo. 2 REFE*E*CIAL TEÓRICO Co* o objetivo de **n*am*ntar ** discussões no âmbito *o s*rvidor público, é relevant* expl*citar que es*e é ente*d*do como a pessoa legalmente in*es*ida em cargo d* pr*v*mento efe*ivo ou em comi**ão e em**e*o público, con*orme Lei Complementar 05/*0, *ara*teriz**do-se por ser um trabalhador, que, *ssi* como o* dema*s trab**h*dores, se insere em espaços de trabalho *o *mbito da A*minis*r*ção Públ*c*, seja ela d*reta ou indi*eta (SÃO JO*É DO RIO PR*TO, 1990). Com relação à c*nte****lização *o âmbito dos R*gim*s P*óprios de Previdênci* Socia* (*PPS), faz-se necessário explic*r que consiste em um siste** de prev*dência **t*b*lecido no âmb*to de cad* ente f*d*ra*i*o, que ass**ure, por lei, a tod*s o* servido*es titulares de cargo efetiv*, pel* menos *s *en*fícios de aposen*a*oria e pens*o por morte. Sã* *ntitul*dos de Re***es Próprios p*r**e ca** ent* público da Feder*çã* (União, Estad*s, Distrito Fed*ral e Municípios) pode inst**uir seu *r*pri* re*ime, cuja finalidade é organi*ar a previdência de seus segurad*s, *anto daqu*les em ativ*dade, como dos q*e são aposen**dos e pensionis*as (MTPS, 2016). Dest* fo*ma, de *m lado existe o Regime Geral de *r*vidência Social (RGPS), cuja gestão é efe*uada p*lo Instituto N*c**nal de Seguro S*ci*l (INSS), **e *incula ob*igatori*mente todo* os trab**had*r*s do setor pri*ado * ta*bém os servidores p**licos não vincula*o RPPS e, por outro *ado, existem v*rios RP*S c*jas gestões *ão ef*tuadas, distinta*en*e, pelos próprios entes públi*os inst*tuidores. As normas básicas dos regimes própr*os *st*o previstas no artigo 40 da Constituição Fe*eral (BRASI*, 1988), al** de demais leis e portarias *o M*nistério do Tr*b*lho e *re*idência S*cial (MT*S, 2016). Com rel*ç*o ao RPPS a**rdad* neste arti*o, é importa*t* desta*ar q*e ele tem feito a g*stão dos af*stamentos p*r au*ílio-doença, entendendo-o enquanto benef*cio *revidenciário que será devido ao servidor q*e ficar in*a*acitado *a*a a ativi*ade de seu car*o por mais d* *uinze di*s *onse*utivos, tendo *m vista que du*ante os p*imeiros quinze dias consec*tivos de afastame*to d* at*vidade por motivo de *oença, i*cu*be *o M*nicípio, às suas autarquias R*v. *SA, *eresina, *. 13, n. 6, art. 11, p. 181-202, nov./*ez. 2*16 w*w*.fsanet.com.br/*ev*sta Perf*l de Seg**ados em P*r*odos Crônic*s de Auxílio-Doença em ** Regime Próp*io de Previdên*ia 187 * fun*ações e demais entidades s*b *eu con*rol* direto ou indi*eto *agar ao servi*or os s**s ve*c***ntos, *onf*r*e Lei *omplementar 139/0* (SÃO JO*É DO RIO PRETO, 2001). Considerando a necessida*e de s* ab*rdar tal temáti*a de for*a a poss*bil*ta* o fomento de discuss*es a re*peito do adoecimento do servidor públi*o nos espaços de trabalho, este a*tigo ** debruça sobre o estudo do perfi* dos segurados em períodos crônicos de auxílio- doen*a, sendo tal ben*fício *onc*dido * *er*do p** um RPPS d* um municí*io do interior do Estado de São Paulo. 3 METODOLOGIA Este tr*balho consis** em um *studo explora*ório descritivo, tipo estudo de ca*o com a**rdagem qua*tita*iva, de**nvol*ido a partir de um es*udo document*l de processos de auxílio-doen** *e um RPPS, res**nsável pelos afastamento* d* servi*ores adv*nd*s da Prefeitura Municip*l, Câmara Municipal e Autarquias d* uma cidad* de mé**o porte do inter*or do estado de São Paulo, cuja pop*lação médi* é de 400.000 a 500.000 *abitantes. A col*ta ** dados foi real*zada mediante leitur* e anál*se do* dados *os registros feitos nos *r*cessos referentes ao* segurados em auxílio-doença p*lo *PPS, cujos af*stamen*os deram-se entre mar*o d* *014 janei*o d* e 2016, send* esses *aracterizados por períod*s *rô*icos. A *el*ção dos proc*ssos dos segurado* *m au*í*io-doença s*gui* os seguinte* critérios de inclusã*: (1) su*eitos cuja Cl*ssifi*a*ão Internacional de D*enç*s (CID) principal estivesse rel*cion*da * comprom*timentos ne*rológicos, psi*ui*tri*os, traumat*-or*o*édic*s, neuromusculares, neurodeg*ne*ati*os, on*o*ógicos, *ardíacos, re*ais e fono*udiológ*c*s; (2) sujeito* *ujos períodos *e afastamento com d*ração míni*a de * *eses ininterruptos com a *esma CID ** CID corre*a*io*ada1; (3) s*j*ito* cujos períodos *e afastamento motivados pela mesma CI* ou C*D correlacionada, com d***ção *ínim* de 2 meses, poden*o *er *nterrupções de até três dias, referente ao fin*l *e semana, mas que apresentar*m histórico* ante*ior*s com a mesma CID ou CID cor*elaci*nada *or no mín*mo 3 me*es¹. 1 É váli*o po**uar q*e a esco*h* pe*o* tempo* de af*stam*nto supramencionados **u-se em *e*rimento dos a*ontamen*os de estudo* que consid*ram enquanto períodos pro*ongado* de a*astamen*os aqu*le* acima de 3 *eses (LOISEL et a*., 1994; ARNETZ et al., 2003; *HAW e* al., 2009). *ev. FSA, Teresina *I, v. 13, n. 6, art. 11, p. 181-202, nov./*ez. 2016 **w4.fs*net.*om.br/revista C. C. C**o, E. V. B. Andrade, V. A. T. Arakawa 188 A s*leção *o* processos de auxílio-do**ça seguiu os s*guintes critérios de exclusão: (1) sujeitos c*ja CID prin**pal estivesse *el**ionada a questõe* cirúrgicas da *l*ni*a g**al, *ratu*as o* out*os comp*omet**entos tem*o*ár*os não incluso* no* com*rometimento* supracitados. Por meio do* registros d*sponí*eis no siste*a *nforma*izado desta autar*u*a foram identificad*s *erca de *00 segura*os em afas*amen** no p*rí*do s*g**ido, porém, dentre e*sa totalidade, a eq*ipe transdis*iplina* realizou u* *rabalho de triagem de acor*o com *s out*os cri*ério* de inclusão e exclu*ã* deste estudo. **r fim, foram *el*cionados 123 *egu*a*os q** preen*hiam os critérios supracitados. *pós esse proc*sso in*c*o*-se o levantamen*o do* *ad*s relativos ao perfil dos sujeit*s e processo de af*stamento. A cole** de dad*s foi realiz*da *elos pesquisa*ores * durou c*rca de 2 meses até * co*clusão. Em rela*ão à a**lis*, os dados *uméricos * qual**ati*os obtidos a par*ir dos documen**s foram tab*lados em Planilha do programa *icros*ft *xcel® *, sequencia*men*e, os dados qu*ntitativos *oram submetidos a *estes es*atíst*co* *e análise descri*iv* *isan*o ao estudo das **riáveis anal*sadas, a fim de realiza* o cálc*lo do mín*mo, máximo, mé*ia e desvi* padrão de *ada uma das v*riáv*is, *endo *s prime*ros, **spe*t*va*ente, o men*r e o *aior valor es*udado; enquanto os últimos a medida de cen*rali*ade e a medida de dispersão dos *ado* (**RETTIN; BUSSA*, 2006). Por fim, os dados quantitativos e qualitativos foram ap*esentados c*m aux*lio d* g*áf*cos e tabelas p*ra melhor v*suali**ção e c*mpree*são d*s resultados. 4 RESULTADOS * DISC*SSÃO A Ta**la 1 apresenta os dado* soci*demográfi*os *os segurados. Rev. FSA, T*resina, v. 13, n. 6, *rt. 1*, p. 181-*02, nov./dez. 2016 www*.f*anet.com.br/revista Pe*fil d* Segurados e* Períodos Crô**cos de Auxílio-Doença em um **gim* Próprio de *rev*dência T*bela 1 - Dado* sociodemográ*i*os dos s*gu*ados n=123 Míni*o/Má*im* M*di* (DP) Idade (an*s) 23/70 51,6 (*0,1) *las*ifica*ão % (*) F*ixas Etárias 20 a 39 40 a 59 60 a 69 13 (16) 6* (62) ** (45) S*x* Feminino Mascul*no 74 (91) 26 (*2) Admin*stração Pública Prefeitura Municipal Câma*a Municipal SEMAE 9* (119) 2 (3 ) 1 (1 ) 189
A idad* média dos s*r*ido*e* é de 51,6 anos, com **eva*ên*ia d* 63% na faixa et*ria *ntre 40 * *9 anos, s**d* o sexo prevalente o feminino 74%. Com relação ao víncul* *om a admini*traç*o públi*a municipal, ob*ervou-se a *re*min**cia com a *refeitu** Municipal (97%). Os Gráficos 1 e 2 *presentam, respec*ivamente, a distribu*ção *o* segurad*s de acordo com a secretaria de **i*em e de *cord* *om o cargo *m que *stão lotados, se*** qu* as core* es*ão dif*renciadas con*orme * *exo. Gráf*co 1 - Distribui*ão d** afa*t*men*os entre as secretarias da Prefei*ura *un*ci*al (n=119) **v. **A, *eresina PI, v. 13, n. 6, *rt. 11, p. 181-202, nov./*e*. **1* w*w4.fsan*t.com.br/*evista
C. C. Caro, E. V. B. A*drade, V. A. T. Ara*aw* 190 Gráfico 2 - Distribuição dos a*astamentos de acord* com os cargos (n=1*3) *bs*rva-se que a se*retaria mais prev*lente é a Sec*etari* de Educaç** (49%), seguida da S*ú*e (32%), a*bas *om predomí**o *e mulheres. P*r sua vez, o c*rgo *r*po*derante é * *e profe*sor do en*in* básico (PEB) (33%), *eguido d* age*te a*ministr*tivo (11%), auxiliar de servi*os gerais (9%) * auxiliar de e*fe*magem (6%). *entre esses ca*gos ma*s freq*en*es, *bserv*-se preva**ncia de s*gurados do s*xo feminino. O Gráfico 3 r*ve*a as CIDs *ais re*orren*es a*resentad*s, se*do conside*ada* toda* a* CID* r**ac*onad*s ** afa*tamento d* *ad* segurado, porém aque*a* com a mes** letra *oram c**tabilizadas apenas *ma vez. Gráf*co 3 - CIDs ap*esentados pelo* seg**ados (n=123) Rev. FSA, Teresina, v. 13, n. 6, art. *1, p. **1-202, nov./dez. 201* www4.f*anet.com.*r/revista Pe*fil de Segurados em Perío**s *rônicos d* Auxílio-Doen*a em um Regime P*óprio *e Previdência 191 Ob*erva-se * a*ta p*evalência da CID F (54), rel*tiv* a doe*ças psiq*iátr*cas, *egui*a de M (24) e S (15), que s*o relacionada* a doe*ças osteomus*u*are*. Vale ressalt*r q*e as doenças psi*uiátr**a* *oram as mais preval*ntes entre as mulh*res (4*) e tam*ém entre os homens (12). A T*bela * apresenta os dados ref*rentes aos afast*m*ntos apres*nta*os pel*s se*urados, c*nsideran*o o período de març* de 2014 e janeiro de 2016. *abel* 2 - Dados referent*s aos afastamentos e* meses (n=123) M*n*mo/Máxi*o Méd*a (DP) Temp* de afa*tamento 2/ 92 1*,4 (14,8) Cl*ssifica*ão % (n) Períodos de af*stam*nto At* 6 meses 6 e 12 mese* 13 a 24 meses Ac**a de 25 42 (51) 37 (30) 16 (*0) 12 (15) Afastamentos an*erio*es A*sência Com o mesmo CID Outro CID 50 (61) 42 (52) 8 (10)
O tempo de afastament* aprese*tado pel*s *ervidores, considerand* o p*ríodo d* março d* 2014 e *a*eiro de **16 é de aproxi*adamente *3 *eses de a*astamento. Obs*rva-se a alta incidênci* *aq*el*s com tempo de a** 6 meses (42%) e ent*e 6 a 12 m*ses (*7%). Em rel*ção aos períodos crônico* ant*rior*s, *bser*o*-se *ue 42% dos servid*res apresentavam períod** de *fastamen*o ante*ior*s superiores a * meses *om a mes*a CI* ou CI* correlacio*ad*. Os segura*os *m períod*s crônic*s de af*sta*ento aprese*tar*m-se p*e*ominantemente na faixa etária *dulta, entre de 40 e 59 a*os, c*m prevalência *o sexo feminino, corrobora*do *om um estudo sobre o pe*fil de servidores p*blicos estatutár*o *m afastament* (CU*HA; BLANK; BOIN*, 20*9). Todavia, dad*s *ob*e pe*f** ge*al o de t*abal*adores afastados pelo RGPS de*on*tram-se co*tr*rios, já que prepond***n**a é a d* s*jeitos *o s*xo mas*ulin* (BRASIL, 2015). C**tr*ri**do * dominância d* sexo *em*nino, l*teratura reconhece *ue os home*s a estão sujei*os a maior exposiç*o a fator*s de *isc* para a doença, bem como menores índices *ev. FSA, Teresina PI, v. 13, n. 6, art. 11, p. 1*1-202, *o*./dez. 2016 www*.fsanet.*om.br/r*vist*
C. C. Caro, E. V. B. **drade, V. A. T. Arakawa 192 *e cuidados com * saúde (FI*UEIREDO, 2008). No ent*nto, uma possível justificat*va para a *r*v*lência das *ulh*res n*sta pesquis* refere-se *o *ato de que estas, ao *ontrário dos *omens, *endem a buscar m*is os s*rv*ç*s d* saú**, p**ncipalmente pe*a maior facilid*de em re*onhecer *r**lemas na saúde e seus sint*mas, além de procurar e us*r os se*vi*os preventivos (TRAVASSOS et al., 2002). O predomínio de mulhe*e* também se *eu n*s ár*as de e*u*aç*o e saúd*, sendo os cargos mais com*ns d* PEB, s**uido de age*tes a*min*str*tivos, o auxili*res de serviços ger*i* e auxiliares de enfermagem. *sses dados c*rrobora* c** um est*do na*ional realizado en*re o p**íodo de 1*** e 2007, que co*sta*ou um cresci*ento da participaç*o da mulher no mercado de t*abalho, incluindo n* a*ministração pública, tod*via, identifico* a per*anê*cia des*as em carreiras *ipicamente femininas (MAD**O*Z*, 2*10). A pesquis* apon*** que n* última d*cada, as *ulher*s ocu*avam *0% *os p*sto* nestas carreiras, especialmente n* *rea da educação e saúde, em **ofissões como os de professora, enfermeira e secretária (MA*A*OZZ*, 2010), o que também ratifica os c*rgos mais pr*vale*tes de*te **tudo. Ne*se conte*to, é *áli*o destacar * nú*ero expressiv* *e PEB enquanto u* cargo com predomínio em relação * frequênc*a de afastamento, morme*te en*r* ** mulheres. Esta alta *ncidênc*a relaci*na-se com o* da*os da lit*ratu*a a partir do mom*nto em que as pesquisas o* estud*s refor*am * as*ectos *ue, as*ociad*s, contribuem exp*essivamen*e *ara tal prevalênci*. *ode-se, neste sentido, destacar o aumen** do n*mero de alu*os ** sala de aula, o *omprom**imento das condições de tr*b**ho, bem com* a precari*ação do tra*a*ho, o sucateamento das unidades escola*es e a falta de apoio pedag*gico *ara lida* **m o co*portamento dos alunos e resp*nsáve*s, fatores esses que podem levar a um a*oecimento, principal*ente de c**ho emocional (SILVA e* al., 2012). Con*ra*iamente ao perfil desta amostra, que ap*e**ntou nív*is cons*d**áve*s de escola*idad*, predominantemente superio*, técnico *u m**io, *m estu*o observou a relação signifi*ativa entr* *en*r escola*idade e a preva*ência *e d*enças crô*i*as no Bras*l (*A*ROS et al., 20*6) e em outros países (MAC**TYR*; DER; NORRIE, 2005; WESTERT, *00*). Isso se dá n* *e*ida ** q*e suj*ito* com ma*o*es níveis de escolarid*de apresen*am m*i*res condi*ões d* prevenção b*m como pos*ibilidade d* ac*sso a serviços, produtos e tr*tamento*, *lém de melhore* í*dices de qualidade de v*da (SPRAN**RS et al., 2000). Des*a forma, pode-se relacionar o adoeci*ento da am*stra d**te estud* às nova* exig*n**as do mercado de t*abal*o, na* qua*s o setor púb*i*o *ambém está inserid*, dentr* *l*s a alta produtividade, a competitividade, acúmulo o *e tarefas e *unç*es, a cobrança Re*. F*A, Te**si*a, *. 13, n. 6, a*t. 11, p. 181-202, nov./dez. 2016 ww*4.fsanet.com.br/revista Perfil d* Segur*dos em Per*o**s *rô*i*o* de Auxílio-Doença em um R**ime *rópri* de Previ*ência 193 i*stituc*onal p*r resultados, o *umprimento de metas, a rig*dez dos p*ocess*s burocráticos, en*re outros (ALV*S, 2007; *O*RENÇO, *008; ***NO; WUNSCH FILH*, 2010, CARNEI*O, 2006). Acre*cido isso, outras a ex*gências *elacion*das ao gênero tamb*m podem contribuir para * ado*cimento, tais *omo a*úmulo o de *ap*is *or *arte da mulher, que além da pa*ticipa*ão no merca*o de trab*lho, também a*sume cuidad*s com a casa e família, de *orma a caracter*zar u*a jornada d*pla e estress*nte, co* poss*veis impac**s na sa*de (SADIR; BI*NOTTO; LI*P, 2**0). No toc*nte às do*nças moti*adoras do afast**ento, observou-se pre**mínio das psiquiátricas, inseri*as na *ID F, seg*idas dos *roblem*s o**eomus*ulares, carac*e*iz*do* *elas CID M e S. Reforçan*o t*is achad*s, no cont*xto do ser*iço públi*o e RPPS, os TMC são vistos como fatores que c*ntribue* *ara o aumento dos a*as*amentos (JA*QUES; AMA*ARRAY, 2*06; GE*RING-JUNIOR et a*., 200*; *UNES; *INS, *00*; FALA**GNA, 2010; FONSECA; CARL**TO, 2011), sendo também co*siderado* a cau** mais *revale**e de*ses (CARNEIRO, 2006; CUNHA; BL**K; BOING, 2009). Toda*ia, e*se p*rfi* mostrou-se diferente do que ocorre n* RGPS, já que, **sse context*, as doe**as *st***usculares *cup*m o primeiro lugar n* l*sta de doenças que de**nca*eara* *fasta*entos, e*q*anto os TMC representam ape**s 5%, o*upando o terceiro lugar entre as ca**as *e c*ncess*o de b*n*fí**os previd*nc*ári*s (BRAS*L, 2*15). A difer*n*a entr* o per*il de adoecime**o no RGPS e *o RPPS pode *er compree*dida à luz de p*rticul*ridades relac*on*das *o trabalhador que ingr*ssa no servi** público, já que *** úl t i m os anos, algum*s funçõe* como de manute**ão, conser*a*ã*, a*imenta*ã*, segura*ç*, trans*orte * limpeza passaram * ser **ovida* por processo* de contratação via terceiriz*ção (GOMES; VIDAL, 1995; SAN*OS; *AMARGOS, 2012). A liter*tura sug**e que **se grupo sofr* com a prec*riz*ção e de*radação das c*ndi*ões d* *r*balho, co* rep*rcus*ões no process* de adoecimento (GOMES; VIDAL, 1*95; C*RELL*, 2014; DR*CK; FILGUEIRAS, 2*14; SEVERI*NO; MAC*DO, 2015), pri*cipalment* *o q*e *ange *s doenças *s*eom*scul*res (BRAS*L, *012), o q*e po*sivelmente justifica * predomi*ância desses probl*mas no RGP*. C*m relação à preva**nci* de d*enças no âm*ito *siqui*trico, estimativ*s da Organização Mundial da Saú*e (OMS) atentam para * incidência de transtornos mentais em trabalhad*res a*ivos, vi*to que os meno*es *cometem cerca de 30% *nquan*o os graves de 5 a 10% (BRAS**, 2001). *abe aqui pontua* os casos não co*p*tados n*s estatísticas of*cia*s, vi s t o que não se t*ata de l*sões visíveis ou de processos físi*os mensuráve** *or meio de *xam*s objetivos, *esta forma muitos su*e**os com e*ses ac**etiment*s não têm s*u Rev. **A, Te*esina PI, v. *3, n. *, *rt. 11, p. 181-202, nov./dez. 2*16 ww*4.fsanet.com.br/revist* C. C. Caro, E. *. B. Andra*e, V. A. *. Arakawa 194 sofrime**o l*gitimamente reconhecido (JACQUES; AMAZARRAY, 2006). Essa realidad* atenta para a n*cessidade de discussõ*s respeito *o a adoecimento *síq*ic* no contexto *aboral. Conforme mencionado, o vínculo entre tr*balho e adoecimentos nesse âmbito **m ganhando vis**ili**de *rescen*e (JACQUES, 2007; BE*NA*DO et **., 20*1; SILVA, 201*; CANAL; CR**, 2013). *á se *e* r*con*ec*da uma *ér*e *e fato*es associados ao trabalho respon*áveis por so*riment*s e alteraçõ*s na saúde *ental, tais como a complexa ar*ic*lação de fator*s re*ati*o* à o**anizaçã* do *rabalho, o *arcela*ento de t*refas, o contr*le sobre * process* d* trabalho, as p*líticas de gest*o de re**rsos human*s, a estr*tura hierárquica, os proce*s*s *e comun*cação, o ri*mo e a jornada de tra**lh* legit*ma*e*te reconhecido (J*CQ*ES; AMA**RRAY, *00*). Além di*so, a literat*ra t** apontado que exis*em relações e*tre d*ter**nadas ativi*ades e um *a*or *isco par* ad*e*imento *síquico, *omo é o c*so d*s profe*sores (GASPARINI; BARRETO; ASSUNÇÃ* 200*), fato esse q*e cor*ob*r* com o pr*s*nt* estu*o. Aind* justificando essa relação entre adoecimento psíquico e tr*b*lho, é o*ortuno d*stacar o pen*amento d* Seligmann-Silva (2009) que refo**a a idei* de que o *rabalho hu***o, *a atual*dade, tem se t*rnado *ada vez mais do*inanteme*te mental e que o cansa*o mental d*s*e trabalho intelectual t*m sido inte*sifi*ado, resultando em exaust*o emo*ion*l. O *cúmulo desses sintomas pode repercutir e* um quadr* *e b*rnout, ou a um quad*o depr*ssivo reco*rente *u *evero, cujos desdob*amen*os mostr*m-se s*bre*odo negativos (**RNA*DO *t al., *011). Pa*tind* de*sa r*flex*o, é possível inferir s**re a possível relação *ntre a *reem*nência de c**gos com m*ior*s **veis *e escolar*d*d* *o adoe*imen** da a*ost*a deste estudo. Ad*mais, não s* podem c*n*iderar *pen*s as repe*c*ssões no âmb**o psíquic*, v*st* que *á se evidenciam relações ent*e * ad*ec*mento *síquico * que*xas físicas (KADO*KA et al., 2*13). A depr*ssão e a ansie*ade, p*r e*emplo, são conhec*das por preceder o* *red*spor o desenvolvimento de q*ei**s dol*rosas crônicas, assim com* ess** podem favorecer o *parecimento das *rimeiras (OLIV*IRA, 2000; PA*ANO et *l., 2004). ** TMC també* têm sido relaci*nad*s à dor e es*a, po* *ua v**, ao gênero, uma vez q*e estud*s so*re a temá*ica, em *o*paraçã* ***re os sexos, ide*tificar*m mai*r *ntensi**de, dur*ção e pre*alência da dor entre mulheres (ELLIOTT et a*., 1999; BL*TH e* al., **0*; KRAYCHETE et al., 200*), c*ndizendo com a prevalência em relação ao sexo desta pesquisa. Rev. FSA, Te*esin*, v. *3, *. 6, art. 11, *. *8*-202, nov./d*z. 2*16 *w*4.*sanet.com.b*/revista Perfil de Segurados em Períodos Crônico* de Auxí*i*-Doença em um Regime Próp*io de Previdê*cia **5 *obre os afa*tam*ntos apresen**dos p*l* amostra, observo*-*e *é*ia ac*ma de 1 ano na licen*a-saúd* principal pe*o me*mo motiv* de saúd*, bem como in*idênci* acima de *0% de segurados com afastament*s ant*riores a este, *s **ais er*m caracterizado* por um períod* de 3 meses ou mais, com o mes*o mo*ivo ou motivos co*rel*ci*nados. Ne*se sentido, é vál*do pontua* qu* as c*racteriz*çõ*s d* tempo de afastamento d*s se*urad*s ultra*a*sam o período sugerido pel* literat*ra *omo c*ô*ico (LOISEL et al., *994; ARNET* al., 2003; et SHAW *t al., 2*09), o que leva a inferê*cias sobre pos*íveis impac*os rela*ivos a tais condi*ões. Ess*s imp*ctos pod*m s*r com*reendidos à l** *o conceito d*s papé*s ocupa*ionais, já q*e se parte do entendi*ento *e que **xiliam na *rgan*zação do comportamento *rod*tivo, forn*c*ndo id*nti*a*e p*ssoal, *e forma a organiz*r * tempo e inserir o s*jeito *o contexto da estrutura *oci*l (OAKLEY e* al., 198*). Nessa p*rspectiva, *onsidera-*e que suje*tos submetid*s a longos períodos de afast*mento ap*es*ntam dificul*ades no estabe*ecimento de projetos futuros, não apenas no cont*xto do trabalho, mas também *m outras situações da vid* privada (TOLDRÁ et al., 2010). *ssa condição d* l*gar a uma nov* r**ina de cumprimento de *ompromi*sos junto aos órg*o* de s**de e prev*dên*ia, corre*do o risco de perpet*ação da condi*ão *e af**tad* b*m *o** *ristalizaçã* *o pape* d* doente/segura*o (TOLDR* et al., *010). Há de se *o*si**r*r que todo* esses des*o*r*ment*s se e*te*dem ao *mbito p*íqui** (SCO*EL, 2005), tornando a**d* ma** crônicos os *ro*ess** de **oecimento e afa*tamento. Ness* c*nt*xto, é *ss*nci*l inferir a nece*sida*e de in*e*v*nç*es no âmbito *a reabilitação profissiona* à am*stra do presen*e est*do. Essas consistem em um process* dinâm*co de ate*di*ento integral do traba*ha*or, que tem como press*posto o compr*misso e a parceria do em*regado* n* processo de prevenç*o, tratamento, *e*bili*ação, readapta*ão e rei**erçã* no *rabalho (T*LD*Á et a*., 2*10). E*pe*iências nesse s*n*id* *e equipe* *rof**sionais, sob pe*spectiv* de **ferent*s sabe*es a té*nicos científicos, tiveram resultados pos i t i vos , haja vist* a c*ntr***ição d* cada área de atuaçã* d**tro d* e*p*cifici*ade *e atuaçã* multidisciplinar (TAKAH*S*I; *AN*SQUI, 2003; S*MPAIO et al., 2005). Ao se a**rda* o *etor*o ao t*abalho, * impre*cindível tratar da import*n*ia das p*líti*as de saúde *o tr*bal*ado*, já que o que se *bs*rva * luz da lit*ratura * a i*fluência da oc*pação humana no *stado de saúd*, *a organizaçã* do homem e na qualidade de vi da (KIELHOFNER; BURKE; IGI, **91), sobretudo no que tange ao *raba*ho. *esta form*, entende-se a imp*rtância de a*ões voltadas *ara a transformação de situa*ões de tr*balh*, especialmente em rela*ão à prevenção, **m vistas a *ran**ormações n* *elação dos sujeito* com seu exer*ício *abor*l e di*inuição do so*r*m*nto *os t*abalhadores a*oecid*s ou em Rev. F*A, Teresina PI, *. 13, n. 6, ar*. 11, p. 181-202, nov./d*z. 2016 **w4.fsanet.com.br/revista C. C. **ro, *. V. B. Andr*de, *. A. T. Ara*awa 196 risco de adoec*mento (LANCMAN; UCHIDA, 20*3). Al*m do m*is, é ess*ncial a superação do isol*me*t* e*tre as áreas da Saúde Mental e da Saúd* do Tr*b*lhador, v*slum*rando a construção d* elos de *ntegração de suas prá*i*as, **ncendo a *erspectiva d*minante e massif**ada de que a fragil**a*e psicológica individual é a causa mot*vadora do a*oecimento, des*onsiderando os *em*is determi*antes ne*te pro*esso de a*o**ime*to mental do traba*had*r (BERNARDO et al., **11). 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS * luz ** *udo o q*e *ora dito, ressalta-s* que es*a pesq*isa é digna de estudos mais aprofundados a respeito do tema, já que neste **mento se torna um e*u*voco delim*tar especifica*en*e co*cl*sões do pres*nte traba*ho, visto q*e o tema est* em co*stante mudança *iante da dinâmica social vivenciada cotid*an*men*e, sobretudo a part*r do **men*o em que se cons*dera * categoria trab*lho em *onstante transformaçã*. *or i s * o, pret*nde-se ele*car a*gumas c*nsiderações contempla**s medi*nte a realização do e*tudo, um* vez q*e se acr*dita que o conhecimento se constr*i diariamente, não send* det*rmin*do, tampouc* imutá*el. Para tanto, o presen*e estudo pos s i bi * * t ou ***preender o perfil dos segurados em au*ílio-doença, ca*acterizad*s por *eríodos crônicos d* afastam*nto, demons*r*ndo * prev*lência de sujeito* ad*ltos, d* sexo feminino, com pre*ominân*ia de P*B, b*m como *eríodos prolon*a*os de a*astamen*o e rei*cidências. Ade*ais, fico* *vid*nte que o alto índice d* doenças psiquiá*ricas, sen**, port*nto, uma **man*a em*nente a ser **abalha*a no cont**to da á*ea da s**de do trab*lhador, sobre*udo entre *rofi**ionais da ed*c*ç*o. Nes*e se*tido, o estudo també* possibilitou ele*car possíveis r*lações entre o adoecimento em decorrência d* t*anstornos mentais bem *o*o doenças osteomusculares e o trabal*o, ref*r**ndo, *s*i*, a n*ce*si*ade de se implantar fo*m*s d* aval*ação em relação aos comprometimentos *un*ionais que acometem os servidores, *isando, d**ta forma, cons**uir mecani*m*s de pre*enção além *e me*idas de rein*erção do *raba**o de modo ga*antir * o direit* ao tr*ba*ho, re*peit*ndo as part*cularid**es dos *ujeitos, evi*ando a *r*nificação de afasta*en*os por l*ngos p*ríodos. Assim, *s*e estudo levanta **ma*d*s com re*aç*o * polític*s de saúde de promoção * prevenção em sa**e *o tr**a*had*r, uma v*z que se **z necessário pensar no s*rvidor públi*o e*quanto um trabalhador ins*rido em pr*ce*sos de traba*ho *ue t*mbém re*uer in*ervenções em saúde, ha*a vi*ta q*e este, a*sim c*mo os demai* trab**hador*s, també* está e*post* a *ev. FSA, Ter*si*a, v. 13, n. 6, *rt. 11, p. 1*1-202, nov./dez. 2016 www4.fsanet.com.br/r*v*st* *e*fil de *egurad*s em Perío*os Crônicos de Auxílio-Doença em um Regi*e Próprio de *r*v*dên*ia 197 ado*cimento*, *epercutindo significativame*te no dese*pe*ho das cap*cidades funciona*s e *i*da *os papéis oc*pa**o*ais assumidos. S*ndo assim, *ais deman*as requerem o acomp*n*amento p** pro*ission*is de d*ve*s** área*, a partir de intervenções **lti*isciplinares, parti*d* do *ressupos*o de avalia*õ*s integrais no que tange a* binômi* saúde-doença, ultrapassando a visã* estri*amente clínica do adoec*m*nto, *ompreendendo-o * luz de uma perspec*iva integ*al. Vale **ontar limit*ções *es*e estudo no que d*z respeito a um reco*t* espec*fico em relação ao perfi* de sujeitos *m períodos crôni*o* d* afastam**to, não possi*ilitando uma visão ge*al dos afasta*ent*s do ref*rido reg*me própri* de p*evi*ê*cia. Alé* do *ais, consi*era-se que o pr*sen*e estudo con*is*e em um re*r*to *e uma reali*ade partic*l*r, não sendo possível gene*aliza* os r*sult*dos. Considerando as la**n*s do conhecimento, co*f*rm* su*ramencionados faze*-se n*cessários estudos que in*e*tiguem as relaç*e* entre *s atividades desempenhadas e os poss*veis pr*ces*os de adoecimento, bem c**o * *nf*uência de outros fator** deter*inan*es ness* proc*sso. A*emai*, sugerem-s* novas investi*ações que vislumbrem aval*a* a presença de inter*enções voltadas à sa*de do tr*balha*or e r*ab*litação *ro*i*sional no â*bi*o *úblico, be* c*m* os níveis de eficácia, fatores *acili**dores e d*ficuldades desse* *r*cessos. RE**R*NC*AS ALVES, G. Dimensões da *ee*tru*uração produ*i**: e*saios da soc**logia d* t*abalho. 2. ed. Londrina: P*áxis; Bauru: Canal 6, 200*, 28* p. A*TUNES, R; P*AU*, L. A s*cieda*e *os adoec*ment*s no trabalho. Serv*ço Socia* e S*ciedade, São P*ul*, n. 123, p. 4*7-427, jul./s*t. 2015. A*NETZ, B. 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